颠覆认知！大脑损伤成植物人？不能说话但能流泪？为了唤醒他们…

最近刷屏的短剧真的太上头了

还有谁没看过

管家经典台词：

好久没见少爷这样笑过了

霸总经典剧情：

昏迷多年，在女主的呼唤下醒来

能跑能跳，能单手扛起女主

等一哈

关于植物人，你是否有这些认知：

“植物人就是睡着了嘛，摇醒”

“他眼睛都睁开了，还是植物人？”

“植物人的治疗，就是在他旁边说话”

……

打住打住

结果可能颠覆你的认知

“植物人”在医学上又称为“慢性意识障碍”，是指各种病因的严重脑损伤导致的超过28天的意识丧失状态。

图片来源：摄图网

在我国，长期昏迷的患者以每年10-15万人的速度增长，给家庭和社会都带来了巨大的负担。

他们的身体机能是健全的，能够独立呼吸、吸收营养，小孩甚至可以长大。身体对外界刺激也能产生一些本能的反射，比如咳嗽、喷嚏、打哈欠、流眼泪等。

但是却不能产生意识、知觉、思维等活动，口不能言，体不能动，不能回应家人朋友的呼唤。

我们的大脑皮层是产生意识的地方，任何损伤到大脑皮层和皮层下神经传导网络的疾病，都有可能引起意识障碍，比如头部外伤，脑卒中，缺氧性脑病等。

图片来源：摄图网

需要注意的是，植物人的“唤醒”，并不是说让所有的昏迷患者都醒过来，而是对他们进行严格的评估，筛选合适的昏迷患者，以尽可能减少患者的“折腾”，减少“花冤枉钱”。

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而且植物人的治疗，并不是像电视剧那样，坐在旁边摆摆龙门阵，患者就感动的清醒过来。

目前，医学上有多种治疗方式可以帮助唤醒沉睡的植物人，包括：

1

常规治疗

（一）药物治疗：

包括金刚烷胺，唑吡坦，鞘内巴氯芬等多种神经递质调控药物，以及神经营养与扩血管药物等辅助药物。

药物种类虽多，但整体促醒的效果并不确切，但胜在容易获取，应用广泛，各级医院均可使用。

（二）高压氧治疗：

高压氧治疗可提高脑组织氧张力，促进脑干网状结构上行激动系统的兴奋性，促进开放侧支循环，有利于神经修复、改善认知，仅限在有条件的医院才能开展。

（三）神经调控治疗：

神经调控治疗是通过特定的设备，直接参与了神经环路的功能调制，又具有可逆可控的优点，近年来在难治性神经系统疾病的治疗中扮演越来越重要的角色。包括无创与手术植入的方式。

在昏迷后1-3月，通常以无创神经调控为主，包括重复经颅磁刺激，经颅直流电刺激，外周神经电刺激等。

2

手术促醒治疗

通过手术在人体植入特定的设备，有针对性地将电磁刺激或化学刺激物输送到神经系统特定部位，以此改变神经活动。

具体方式包括：

（1）脑深部电刺激（DBS）；

（2）脊髓电刺激(SCS)；

（3）其他刺激方式：皮层电刺激、迷走神经电刺激（VNS）及巴氯芬泵植入促醒。

目前，促醒治疗的有效率在30%-70%之间，大约一半的患者最终并不能达到完全清醒，所以像电视剧里面那样，沉睡多年突然醒来、立马能跑能跳的情况，是极为罕见的。

但即便如此，经过促醒治疗，很多昏迷患者也能出现意识的改善，反应变得更加灵敏。

植物人的促醒治疗就像一场持久战，规范化的评估以及全面系统化的治疗体系在“昏迷促醒”中扮演着重要的角色。

面对促醒治疗，华西医院有话说：

华西医院神经外科关俊文教授已联合重症医学科、康复医学科、神经影像科组成了慢性意识障碍的多学科促醒团队。

患者可以在关俊文教授门诊进行初步评估，并在入院后进行详细评估，根据病情需要，可以在神经外科、重症监护室、康复科等进行住院并进行规范化的治疗。

声明：本文系医学相关教育科普文章，不涉及具体治疗方法或医疗行为，不得替代医院就诊行为。

本文合作专家

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编辑：100%甜

制图：东周