甲状腺癌患者的核医学之旅

相信很多甲状腺癌患者在经历手术治疗后，会被外科大夫建议到核医学进行碘131核素治疗。但是很多患者不明白为什么做完手术还需要核素治疗以及核素治疗的流程有哪些？那么，今天就给大家带来一场甲癌患者的核医学之旅，解答大家心中的疑惑。

为什么外科医生要建议甲癌患者在术后去核医学进行碘131治疗呢？

那一定是医生综合评估了术中情况及术后病理做出的建议。比如术中看到病灶突破包膜生长侵犯邻近肌肉或气管、喉返神经等组织或者术后病理证实侵袭性的组织学亚型等，提示术后存在复发风险中高危。那么，服碘的作用就是：第一，清除术后残留的甲状腺组织；第二，清除可能存在的手术不能切除的甲状腺癌转移灶。

服碘前需要做哪些准备呢？

我们做碘131治疗需要患者或家属携带手术记录及病理结果提前来核医学科登记窗口进行预约，同时核医学科的医生会再次进行评估，评估后如果您符合碘131治疗的指征，护士会帮您预约入院时间以及告知入院前这一段时间的注意事项。包括优甲乐是否需要吃（什么时候停药）、低碘饮食以及入院当天需要您携带的个人物品及药物等。

当然也有一些患者有疑问，为什么服完碘不能回家，要住院呢？

其实，这有多方面的考虑，首先是辐射安全的问题，甲癌患者通常清灶治疗的服用剂量较大，在服完碘之后患者体内会有放射线碘，此时如果您回家，就会对正常的家人产生不必要的辐射（但对于患者来说，利大于弊）；其次，服完碘后患者的体内大部分碘会通过尿液和粪便进行排泄，我们的病房有完整的处理含有放射性排泄物的处理系统，保证环境安全；最后，少部分患者服完碘之后可能会出现一些不良反应，而我们的医生和护士能很快的应对发生的紧急情况。
服碘住院治疗为什么需要4天呢？
入院当天通常是比较忙碌的，在医生和护士办完入院手续后，您需要等待抽血及一系列检查。由于第一天我们会进行服碘，所以需要提醒的是在抽完血后且上午10:00前，您可以吃一些低碘的食物，但为了保证服碘的疗效，在10:00之后应停止饮食，直到服完碘2小时后可进食。之后，就只需要保持好的心情度过每一天，在出院前一晚会有一个检查项目，叫“治疗剂量后碘131全身扫描”。做这个检查的目的是看全身有没有异常摄取碘131的病灶，如果有则提示可能存在潜在的转移灶，但别害怕，我们的碘131不仅仅能显示转移灶更能消灭病灶。最后，在办理出院前会进行体内辐射剂量检测，如果符合出院标准，医生及护士会办理出院手续。
当然，在院期间我们会建立微信沟通群，这个群会有医生和护士进驻，有任何问题都可以在群里咨询。在出院后一个月内，您还需要注意一些辐射安全防护，我们的出院指导也会有相应的提示。到此，您的核医学之旅就暂时告一段落了。

革命尚未成功，同志仍需努力，相信你一定会战胜甲癌这个“小妖怪”！

作者：王丽星

审核：赵银龙