今天是世界舞蹈日。
近些年,舞蹈成了孩子们增长才艺的热门选择。但由于课外班授课教师专业性的参差不齐,一些兴趣班为了彰显其“专业度”,让孩子进行许多有安全隐患的“柔韧拉伸”动作——
比如,之前有个热搜事件就是“5 岁女孩练舞下腰致残”:
图片来源:微博截图
而且更令人担忧的是,“下腰导致严重受伤”甚至导致终身伤残的事件并非个例。
借世界舞蹈日的机会,科普中国想从医学角度讲讲“下腰”对幼童的伤害,以及如何保护孩子相对脆弱的肢体,避免其他场景下的危险动作。
不管是孩子正在学舞蹈的,还是准备学舞蹈的,都应该仔仔细细读一读今天这篇文,并且转发给身边有需要的朋友。
也一定要提醒身边的亲朋好友:让孩子锻炼是好事,但要符合身体发育的客观规律,切莫酿成大错,毁了孩子一生!
舞蹈中常见的“下腰”
为什么对儿童
有巨大的潜在危害?
随着素质教育的普及,越来越多的家长开始关注孩子身体素质的发展。为了孩子身体挺拔,气质出众,很多家长在众多的儿童培训中选择了舞蹈。
但就是这样大众化的选择背后,藏着不易察觉的风险。
这是中国康复研究中心自 2015 至 2019 年,儿童脊髓损伤患者数据分析:
从表格中不难看出,舞蹈下腰动作导致的儿童脊髓损伤人数,呈明显上升趋势。
家长们需要警醒的是:脊髓损伤是一种严重的致残性疾病,恢复效果不佳,会给患儿的生活和家庭造成巨大影响。
为什么对儿童来说,“下腰”的动作有着巨大的风险呢?
首先,儿童柔韧性较好,但稳定性不足
我们先来看一下脊柱的解剖结构:
我们的脊柱由 7 节颈椎、12 节胸椎、5 节腰椎以及骶骨和尾骨构成。在脊柱的椎管内容纳着脊髓神经。这些脊柱椎体就像一根竹子上的不同节段,运动时逐节微小运动,串联在一起产生大幅度的动作。
普通成年人的脊柱解剖图
在运动过程中,脊髓也随着脊柱的运动而滑动。颈椎、胸椎、腰椎都有安全的运动范围。但是如果运动中的动作严重超出安全范围,有可能就会对脊柱关节、韧带甚至神经造成严重损伤。
而儿童的脊柱,和成人不同,他们的脊柱特点如下图:
从出生前到成年,脊柱的形态变化
我们可以看到,孩子出生时呈屈曲形,4岁之后脊柱的形态开始发生变化,6-7 岁会形成接近成人的生理曲度:颈椎前凸,胸椎后凸,腰椎前凸。
由于儿童骨骼中软骨、水和有机物(骨胶原)较多,无机盐(磷酸钙、碳酸盐)较少,所以儿童的骨骼有弹性,活动范围大,但是儿童本身的肌肉含量不足,所以儿童柔韧性较好,但稳定性不足。
其次,下腰动作会使脊柱各关节的压力明显增大
我们来分析一下下腰的动作,请大家先详细观察两张图:
左图是正常站立位的脊柱,颈椎曲度微向前,胸椎曲度向后,腰椎曲度向前。
右图是下腰动作,可以看到整个脊柱大幅度地向后折叠,胸椎、腰椎呈现极大程度地向腹侧的反弓,脊柱各关节的压力明显增大。尤其是本应曲度向后的胸椎,此时被折叠到向前侧反弓。
因此,一旦下腰动作操作不当,就可能造成以下损伤:
1. 儿童下腰时胸椎极度过伸,使椎管狭窄面积达 50%,对脊髓有一定挤压,可能出现脊髓缺血性损伤。
2. 胸椎在后伸运动时纵向牵张,椎体间压力明显增大,造成局部组织损伤。
3. 胸椎在后伸运动时纵向牵张,脊髓也相应被拉伸,由于儿童脊髓顺应性远远小于脊柱,当到达临界值时,可引起进入脊髓的血管损伤,导致脊髓损伤。
过度纵向牵张,导致脊髓被拉伸
部分脊髓损伤后
不会立刻出现瘫痪症状
早期损伤表现容易被忽视
下腰动作造成的最常见的脊髓损伤是:无骨折脱位性脊髓损伤(SCIWORA),以胸段 SCIWORA 损伤为主。
这种损伤会表现为神经系统功能障碍,下肢感觉和运动功能异常。严重者出现下肢瘫痪,需依靠轮椅生活。
胸段脊髓损伤后,表现为下肢皮肤感觉异常,下肢运动功能异常
在脊髓损伤的早期,孩子可能会出现腰腿酸痛、发麻、发冷,进而失去知觉、无法站立行走、无法排尿等症状。
值得家长们注意的是:
根据报道,一部分 SCIWORA 患者其实并非在创伤后立即出现瘫痪,而是在无明显进一步外伤情况下,创伤后 30 分钟至 4 天后开始出现瘫痪症状。有些患者瘫痪症状甚至进行性加重最终导致发展为脊髓全性损伤,这就造成了即便去就医,也可能早期误诊率较高。
SCIWORA 的预后不良,并往往伴随相关脊柱侧弯、髋关节脱位、泌尿系统问题等并发症。如果孩子真的罹患上这种疾病,会给整个家庭造成巨大的影响。
舞蹈兴趣班还能上吗?
下腰带来的损伤
可以预防吗?
要想预防不恰当“下腰”动作造成的损伤,下面这 6 点,家长一定一定一定要特别注意:
1
甄选专业能力过关的培训机构
从客观统计数据来看,目前因为“下腰导致脊髓损伤”的儿童大部分来自经济欠发达地区。或许可以推测,有可能是当地相关舞蹈培训机构的教师专业能力不足,风险意识淡薄,从而造成损伤。
同时我们也呼吁建议相关部门严格规范相关机构,家长也要甄选高质量培训机构。
2
需要评估儿童身体状态,是否适合舞蹈专项训练
每个孩子身体状态不同,建议在进行专业训练前,对儿童进行专业身体机能评估,选择适合的专项培训,避免重大损伤。
图源@cottonbro,Pexels
3
课程安排科学合理,进行合理拉伸
课程安排循序渐进,科学严谨,不进行过度不当的训练。训练前后都应该进行科学合理的热身运动。幼儿在 7-8 岁之前,骨骼、骨垢以及关节软组织的强度还不是很高,一般建议在 10 岁之后,上述这些组织达到一定强度后再去进行强度较高的训练,才能比较稳妥。
4
在“柔韧度”之外,要重视儿童稳定性训练
由于特殊生理特质,儿童的柔韧性良好但稳定性不足。重视稳定性的训练,增加孩子的核心力量,提高对脊柱的保护能力。
5
提高自己及孩子的风险意识
很多家长给孩子报舞蹈班,是盲目跟风,自己本身对舞蹈专项了解甚少。家长绝不能对可能出现的损伤风险一无所知。
6
重视孩子锻炼后的情绪和“求救信号”
儿童对自身身体了解不足,又由于年龄小表达能力不足,加之莫名疼痛,很可能出现损伤信号后表述不清。
如果家长对相关知识缺乏,一味认定“孩子娇气”“不能吃苦”就容易延误治疗,错过最佳治疗时机。
每次有新闻讲小朋友下腰致残,我都特别揪心。只有五六岁的孩子,却一生都要在轮椅上度过,这太让人惋惜和难过了。希望今天这篇文章,可以帮助大家进一步了解到孩子“下腰”动作的风险及严重性。
不管孩子是否在学习舞蹈,我们都应该去关注、了解相关知识。多一个人了解,就可能多一份传播,多一群人讨论,就可能多减少一个悲剧的发生。
希望大家能把这篇文章转给家人和朋友,并和身边家人(包括孩子)朋友沟通,最大限度地避开损伤风险。
孩子既需要享受运动的乐趣及成果,又应该遵循科学的发展规律来运动和训练,切莫操之过急,造成终身遗憾!
参考文献
[1] Roberts K J, Nelson N G, McKenzie A L. Dance-Related Injuries in Children and Adolescents Treated in US Emergency Departments in 1991–2007[J]. Physical Activity and Health, 2013(10):143-150.
[2] Dowdell J, Mikhail C, Robinson J, etal. Anatomy of the pediatric spine and spine injuries in young athletes[J]. Annals of Joint, 2018(3):28.
[3] Ren J, Zeng G, Ma Y, etal. Pediatric thoracic SCIWORA after back bend during dance practice: a retrospective case series and analysis of trauma mechanisms[J]. Childs Nerv Syst . , 2017(33):1191-1198.
[4] Chatterje S, Vivekananda. Spinal injuries in children[J]. Spinal injuries in children, 2012(3).
[5] 刘根林;周红俊等. 儿童脊髓损伤致伤原因变化特点[J]. 中国康复理论与实践, 2020, 26(4).
[6] 黄燕,鲁银山,陈红. 无骨折脱位型脊髓损伤研究进展[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2019, 41(5).
策划制作
来源|果壳亲子Guokr(id:guokr_kid)
责编丨杨雅萍
审校丨徐来、林林