女子摔伤后失明，浙鄂两省专家通过“减压”手术助其重见光明

在几毫米的视神经周围，精雕细刻地磨除骨质，给受压的视神经“松绑”，重新找回“丢失”的视力。近日，在武汉大学附属爱尔眼科医院，浙江和湖北两省的专家联手为62岁的曾女士（化姓）进行了鼻内镜下视神经减压手术。

一周前，随州62岁的曾女士在上山采茶时不慎绊倒，右侧额头着地，当时流血不止，额头肿胀，睁眼困难，眼睛还不停流泪。曾女士去当地卫生院治疗，但症状并没有缓解。后因右侧面部肿胀明显，曾女士再次来到当地医院治疗，经检查发现曾女士的右眼视力已经完全丧失，于是，曾女士来到武汉大学附属爱尔眼科医院就诊。

检查发现，曾女士的瞳孔已散大，对光反射消失，视力已无光感。完善眼眶CT检查后，发现曾女士右侧颧弓、右侧上颌窦前臂及外下壁、右侧眼眶外侧壁及蝶骨大翼前下缘多发骨折。最终被诊断为右眼视神经损伤、右眼眶骨骨折、右眼眼睑挫伤。

该院泪道/眼鼻相关专科主任张将表示，外伤性视神经受损属于急危重症，若不及时对视神经管的骨折片进行清理，解除被压迫的视神经，曾女士的右眼将会永远失明。

“视神经修复的手术难度非常大，曾女士外伤性视神经损伤，视神经及眼眶多处骨折，因此，‘减压’过程中稍有闪失，轻则脑脊液鼻漏，重则颈内动脉破裂出血、危及生命，手术需尽快进行才能尽可能降低对视神经的损伤。”张将表示。

随后，张将紧急连线了温州医科大学附属眼视光医院院长吴文灿，经过线上阅片及病情评估，两位专家一致认为需尽快实施视神经管减压术抢救视力。

在麻醉医生的保驾护航下，张将团队联合吴文灿院长团队为曾女士施行经鼻内镜下视神经减压术。经过一个多小时的全力救治，手术顺利完成。术后第一天，曾女士的右眼重获光感，目前还在进一步恢复中。

“视神经管在正常情况下，起着保护视神经的作用，相当于‘外保护层’。但当视神经受伤、肿胀后，这个‘外保护层’反而成了‘紧箍咒’，死死箍住视神经，使损伤越来越严重。所以，第一时间为‘视神经’做‘减压’，去除视神经骨性管道，缓解视神经局部肿胀后，才有恢复的可能。”张将介绍，以往视神经损伤通常需要进行开颅手术，创伤较大、术后感染风险高、患者愈合和恢复缓慢。随着内镜技术的发展，鼻内镜下视神经管开放视神经减压术成为近年来治疗外伤性视神经损伤的新方法。