腰突症毛病在腰，为什么会坐骨神经痛？

这是 达医晓护 的第 4899 篇文章

生活实例

张奶奶身子骨一向硬朗，但是刚过完65生日的她最近却总感觉左边臀部隐隐有些疼痛，过了一两个月后，不仅臀部的疼痛加剧了，甚至还向大腿后侧、小腿外侧放射，就像后面有条筋在时不时发作一样。张奶奶感觉疼痛越来越重，就到中山医院骨科就诊。经过一番病史询问和检查后，医生告诉张奶奶她这是坐骨神经痛，并进行了相应的治疗措施。张奶奶心中十分疑惑：什么是坐骨神经痛？腰突症毛病在腰，为什么会坐骨神经痛呢？

坐骨神经痛是指沿坐骨神经及其分支所支配区域的疼痛，典型表现即为沿臀部、大腿后侧、小腿外侧直到足跟部或足背部的疼痛。当坐骨神经长期受到压迫，产生神经炎症时，就容易出现坐骨神经痛的症状，早期主要为痛觉过敏，如果继续加重则会出现感觉的迟钝或麻木。

那么，坐骨神经和腰椎有什么关系呢？人的脊柱中走行着神经，其中第4腰神经根、第5腰神经根和第1骶神经根共同组成坐骨神经，离开脊柱后经过骨盆下降到下肢后方。由于腰椎间盘突出多发生于第4、5腰椎和第5腰椎、第1骶椎之间的椎间盘，容易损伤组成坐骨神经的3组神经根，因此，很多腰突症患者会出现坐骨神经痛。腰突症引起的坐骨神经痛多发生在腰痛之后，也有一部分患者没有明显腰痛。除中央型突出者可有双侧坐骨神经痛外，大部分患者为单侧疼痛；在腹压增加，如咳嗽、打喷嚏和用力大小便时，会加重对坐骨神经的压迫，加剧疼痛。其它如骨质增生、腰椎椎管容积减少，韧带骨化等因素如果长期挤压相应的腰椎神经根时，也可引起坐骨神经痛。

坐骨神经和腰椎的关系示意图

不同神经根受压引起的坐骨痛症状范围示意图（S1：骶1神经根，L5：腰5神经根，L4：腰4神经根）

出现坐骨神经痛时，常表明坐骨神经已出现一定程度的损伤，要及时到正规医院就诊，明确坐骨神经痛的病因。腰突症在首次出现时可通过保守治疗如理疗、药物治疗，等配合生活习惯的改变以及腰背肌锻炼予以缓解。但当保守治疗无效，坐骨神经痛持续加重甚至出现下肢无力、大小便障碍时，应及时就医。如果压迫时间过长，规范保守治疗超过3个月无效，就需要及时手术减压，解除神经根的压迫。

专家支招

坐骨神经痛指沿坐骨神经及其分支支配区域的疼痛，典型表现为沿臀部、大腿后侧、小腿外侧直到足跟部或足背部的疼痛。

腰椎间盘突出压迫脊神经是坐骨神经痛的常见病因。

坐骨神经痛要及时到正规医院就诊，明确病因。腰突症在首次出现时可通过保守治疗缓解。但当保守治疗无效，坐骨神经痛持续加重甚至出现下肢无力、大小便障碍时，应及时就医。如果压迫时间过长，规范保守治疗超过3个月无效，就需要及时手术减压，解除神经根的压迫。

单位：复旦大学附属中山医院骨科

复旦大学医学科普研究所

作者：陈祉扬，李熙雷，李娟

指导：董健