肺动脉高压日：无畏挑战，共筑未来

心血管疾病中的“癌症”——肺动脉高压，是一种严重危害大众的身体健康的心肺疾病。每年5月5日为世界肺动脉高压日，旨在增强大众对肺动脉高压的了解，提高对肺动脉高压的关注。近日，阜外华中心血管病医院肺血管病科主任程江涛教授和副主任医师郭晓艳教授接受采访，介绍如何早期识别肺动脉高压。

图：阜外华中心血管病医院

程江涛教授表示，在静息状态下，通过右心导管测得平均肺动脉压力大于20毫米汞柱，就可以诊断为肺动脉高压。这是一种非常严重的心肺血管疾病，如果不及时治疗，很可能发展为右心功能衰竭，且愈后效果较差，在没有靶向药物治疗的时代，中位生存期仅2.8年，五年生存率仅为20.8%。但随着人们对疾病的认识和靶向药物的临床应用，现在患者五年生存率已经提高到了70%，治疗效果和生存时间都有明显改善。

程江涛教授介绍，在五大类肺动脉高压中，目前仅有动脉型和慢性血栓栓塞性两种特殊类型的肺动脉高压适合特异性靶向药物治疗。值得庆幸的是，在当前手术(PEA)，介入治疗(BPA)，靶向药物(鸟苷酸环化酶激动剂)三种综合治疗方式下，慢性血栓栓塞性肺动脉高压有可能实现治愈，这也是当前唯一可能治愈的特殊类型。不过，随着近年来肺动脉高压诊疗新技术、新药物不断涌现，更多患者看到了长生存希望。今年3月，在美国上市了一个全新通路的肺动脉靶向药物(激活素信号通路抑制剂)，能够抑制肺血管重塑，有望逆转肺动脉高压的疾病进程，为肺动脉高压治疗提供了新的动力，希望该药能早日惠及中国患者。

郭晓艳教授表示，肺动脉高压发病症状很隐蔽，与常见的心、肺疾病症状相类似，没有特异性，从出现症状(胸痛、呼吸急促、头晕、昏厥和脚踝肿胀等)到确诊平均需要2.2年，而且肺动脉高压诊疗常常需要涉及多个学科，很多患者在确诊过程中就已经失去治疗最佳时机。因此，作为一种容易误诊、漏诊而且进展性很高的疾病，提升肺动脉高压的疾病认知非常重要。

在疾病负担上，可喜的是目前所有肺动脉高压靶向治疗药物均已进入国家医保目录，治疗费用也从过去每月几万元降至现在每月几百或几千元，大大减轻了患者治疗负担。目前，在河南门特目录中的肺动脉高压治疗靶向药比例达63%-68%，并且还会安排专门人员，帮助患者办理医保和报销的备案流程，提高患者就医便捷性。

此外，程江涛教授和郭晓艳教授还提醒肺动脉高压患者，在日常生活中要保持积极心态，配合治疗，对抗疾病；避免受凉、感冒、情绪波动，预防病情加重；限制饮水，减轻心脏负担。

值得关注的是，今年4月，阜外华中心血管病医院在国家心血管病中心肺动脉高压专科联盟的指导下，牵头成立了河南省级联盟，汇聚全省优秀心血管病医疗资源，为患者更加专业、系统的诊疗服务。据悉，阜外华中心血管病医院是国家心血管病中心肺动脉高压专科联盟首批示范单位，也是目前河南省唯一的一家示范单位。

作为国家心血管病中心肺动脉高压专科联盟河南省级联盟负责人，程江涛教授表示，专科联盟的目的就是通过加强各种形式的学术交流和培训，让更多医生了解这种疾病，从而提高河南省肺动脉高压的整体诊治水平，让更多患者得到规范化诊疗。

“当前，肺动脉高压仍是充满挑战的领域，但我们有理由相信，随着科学研究的发展和治疗手段的进步，未来的某一天，我们或许能够彻底战胜它，让我们共同期待，并为之努力。”程江涛教授对肺动脉高压的未来诊疗充满信心。