粒细胞缺乏症的合理饮食

**1.**什么是粒细胞缺乏症？

粒细胞缺乏症是指由于化疗药物的作用，导致血中性粒细胞减少的一种并发症，往往在化疗后两周内出现。

**2.**粒细胞缺乏症的危害？

中性粒细胞减少的患者免疫力低下，常会发生各个系统的感染，如呼吸系统、泌尿系统、消化系统，甚至发生败血症危机生命。同时也可以限制肿瘤放化疗的治疗，加重炎症反应，甚至进一步促进肿瘤的发生。因此，我们在药物治疗的同时，也应关注如何通过合理的饮食和生活习惯而降低感染的风险，减少不良反应的发生。

**3.**粒细胞缺乏症如何合理饮食？

合理饮食的目的是为了为患者提供充足的营养保障，适当缓解血粒细胞的数值，从而改善临床结局。因此，根据《中国肿瘤营养治疗指南》，我们提出以下建议：

**(1)**能量 保证能量的摄入充足，根据活动状态、疾病状态，在医生和营养师的指导下完成相关食物的摄入量的推荐。

(2) 碳水化合物 即各类主食，如白粥、米饭、馒头、面条等，为了使机体更好地利用蛋白质，一定要摄入足够的主食。当然像土豆、山药、芋艿、南瓜等富含淀粉的食物同样可以充当主食来源的一部分。若无腹泻、腹痛、吞咽困难等消化道不适，可适当增加粗杂粮的摄入，约在主食的1/3以内。

**(3)**蛋白质 即畜禽肉、鱼虾肉、蛋类、牛奶、豆制品等，为了给机体组织的再生提供原料，也为了改善免疫力，每天应保证蛋白质的摄入，那么荤菜的摄入就一定要足够。一般建议每天250ml常温储存的纯牛乳（可适当加热），一个蛋，适量荤菜(大多数患者每顿约1两至一两半)，贫血患者可适当增加红色精瘦肉和血制品的摄入。

**(4)**维生素和矿物质 由于粒细胞缺乏症的饮食对食物的卫生要求较高，往往会使得蔬菜和水果中富含的水溶性维生素和部分矿物质，在深度加工下而丢失较多，故可以在医生或营养师的指导下服用相应的营养补充剂。

**(5)**食物质地和形状 对于食物的质地，可以根据患者的病情，如是否有口腔溃疡、呕吐、吞咽困难、腹痛、腹泻等，在营养师的指导下将食物做成匀浆、半流质(馄饨、懒面、菜粥等)或普通大小。

4. 粒细胞缺乏症患者应注意哪些生活细节？

**(1)**食物的采购

l 应在正规的超市或菜场购买食材

l 应购买最佳保质期以内的食物

l 切勿购买外包装有损坏的食

l 不够买卤菜、凉菜、烤鸭、烤鸡等熟食和路边摊；不购买和不自己现榨的蔬果汁，可选择经过巴氏消毒，并且密封包装的果汁

l 不购买已经切好的蔬菜和水果，以及其他如肉糜、蛋饺、预调制的荤菜等半成品

l 最后购买冷冻食物和鲜肉，并尽快放置在冰箱中，如果在炎热天气购买，应放置在空调车内而不是后备箱内

l 将生的肉、家禽、鱼虾等用包装袋分开包装，以免污染其他食物

**(2)**食物的准备

l 在准备处理食物之前，先用热肥皂水清洗双手

l 处理生肉、家禽和鱼之前和之后应洗手

l 用不同的刀和砧板切配不同的菜，应生熟分开、荤素分开

l 菜刀、砧板、碗盘筷、厨房用布等在使用前和使用后应用热肥皂水或者具有杀菌消毒功能的市售消毒液进行彻底清洗

**(3)**食物的加工

l 所有食物，尤其是生肉、家禽、鱼虾等食物，应煮熟煮透

l 若选番茄酱和沙拉酱等调味品，应选择独立小包装，一次性吃完型的包装

l 对于使用微波加工的食物，不应只加热一次，应分多次加工，每次都应翻转和搅拌食物

l 食物烹调结束后应在2小时内完成就餐煮鸡蛋直到鸡蛋变硬，蛋黄和蛋白不流动，应避免吃溏心蛋

**(4)**食物的储存

l 应检查冰箱的温度是否符合要求，冷藏温度在0-40C之间，冷冻温度在-18oC以下,并注意定期清洗冰箱

l 冰箱间储存的食物应生熟分开储存

l 冷藏的生肉、家禽、鱼虾等食物应在最下面，以免汁液漏在蔬菜水果上面

l 冷冻的食物应在冷藏间或微波炉中化冻，化冻时注意使用餐具接住化冻的水，化冻后未食用完的食物，不建议再次冷冻食用

参考来源

1.U.S. Department of Agriculture.Food Safety for People with Cancer: A Need-to-KnowGuide for Those Who Have Been Diagnosed with Cancer. Washington, DC: U.S.Department of Agriculture and U.S. Department of Health and Human Services;2006.

2.于康,石汉平.肿瘤患者必备营养手册[M].北京:人民卫生出版社,2014:80-86.

3.图片来源于网络.

全民营养周，注册营养师在行动

作者：牛杨、张亚捷

指导：蔡威、汤庆娅、冯一

上海交通大学医学院附属新华医院临床营养科

项目来源：上海市健康科普青年英才专项(JKKPYC-2022-06)