女童睡棕床垫导致白血病？一文读懂肿瘤科医生为何不赞成这个结论

较真要点：

1. 甲醛的确是一个会导致白血病的环境因素，但是接触者会不会患癌，还涉及到暴露水平，包括暴露浓度与暴露时长。

2. 生产与甲醛相关的产品的工厂工人由于职业暴露患白血病风险较高，但目前并没有明确的证据支持棕床垫的甲醛残留会直接导致白血病。

查证者：希波克拉底门徒丨肿瘤科医生

最近，一则“6岁女童因睡了胶水压合的棕垫患上了白血病”的视频引发关注，但仔细搜索并未发现明确的新闻源头，传播视频的大多是标注为“家私”“装饰”“环保科技公司”等名称的短视频营销号，真实性存疑。

不过，与此类似的新闻倒是真实发生过。2012年，广东一5岁小女孩由于咳嗽不止，就医后被确诊为急性白血病。父母去查小女孩睡过“半年”的棕床垫，结果测甲醛“显示空气中的甲醛浓度为0.329mg/m3，大大超出I类标准限量”。父母将棕床垫厂商告上法庭，最终一审法院认定床垫确系甲醛超标，判令床企承担四成赔偿，赔偿16.9万元。

网上流传的各种版本的“女童睡棕床垫导致白血病”应该都是从这个案例演变而来。结合这个陈年旧闻，我们倒是可以分析一下棕床垫甲醛超标和儿童白血病之间的关系。

一、8年前案例中女孩的棕床垫甲醛含量确实是超标的

我国对住宅内的甲醛含量限制，一共有两套国家标准：

1. GB50325—2020《民用建筑工程室内环境污染控制标准》

2020年8月1日正式实施的新版《民用建筑工程室内环境污染控制标准》由国家住建部和市场监督管理总局联合发布，标准规定1类民用建筑工程甲醛含量要小于0.07 mg/m3，这个规定是强制性的而且比以往的标准都严格。在此之前实施的《民用建筑工程室内环境污染控制规范》（GB50325-2010）里对甲醛的规定是小于0.08 mg/m3

2. GB/T18883-2002《室内空气质量标准》

该标准由原国家质量监督检验检疫总局、卫生部、环保总局联合发布，室内甲醛含量要求少于0.1mg/m3，是建议性的。

无论是哪个标准，只要检测机构有资质且检测方法合乎标注，棕床垫甲醛含量（0.329mg/m3）都是超标的。

二、甲醛会导致白血病吗？

甲醛的确是一个会导致白血病的环境因素。国际癌症研究机构将甲醛归为1类致癌物，即证据确凿的致癌物，可能导致人罹患白血病。但是会不会患癌，还涉及到暴露水平。暴露水平包含两个方面：暴露浓度与暴露时长。

目前有大量的研究显示，甲醛的职业暴露与白血病的发病是存在相关性的，但民居内装修、家具的甲醛（非职业暴露）的研究还是欠缺的。

甲醛被用于生产树脂、塑料、照相胶片、装饰层压板和胶合板、以及作为杀菌剂和组织防腐剂。生产这些产品的工厂工人，就会有甲醛的职业暴露问题。

2003年美国国家癌症研究所的一篇论文显示，25619名工作时与甲醛密切接触的工人，他们死于白血病的风险比普通人要高。他们工作场所空气中甲醛平均含量达到1ppm（相当于1.28mg/m3）或者峰值达到4ppm（相当于5.12mg/m3），显著增大患白血病的风险，分别增大2.49倍与3.46倍。研究还显示，小于上述平均含量或峰值含量的甲醛暴露，没有显著提高患白血病的风险。

2004年另一项研究明确了暴露时长与白血病的关系，认为甲醛暴露时间大于10年或者首次暴露时间大于20年前，标准死亡率会增大近2倍。这个研究显示甲醛的最低浓度是0.15ppm，相当于0.2mg/m3。

三、棕床垫的甲醛残留会导致白血病吗？

没有证据支持，目前倾向不会。

就像前面说的，甲醛致癌主要是针对于工厂工人的职业暴露，这些职业场所，有不断产生、补充甲醛的源头，能在环境中造成一个持续性的甲醛污染，而且还有长时间的接触。对于像案例中女孩的情况，棕床垫的甲醛虽然超标，但没有源源不断的甲醛补充源头，甲醛挥发过程中不断衰减，浓度越来越低，所以不可能存在高浓度的暴露。而低浓度暴露时间要长于10年，才会有死亡风险增大近2倍，但广东女孩床垫就用了半年，显然达不到这个时间长度。所以，女孩的甲醛暴露水平，完全不能等同于工厂工人的甲醛职业暴露。

2010年一篇发表在权威学术期刊上的综述，一共找到2篇研究，都没有显示家用甲醛与儿童白血病存在联系。该综述提到儿童白血病与家用的杀虫剂、汽油都没有关系。

美国癌症协会（American Cancer Society）提出大多数儿童白血病不能找到确切的病因，罹患白血病的儿童并没有有别于其他儿童的患癌风险因素。国家癌症研究所（National Cancer Institute）则提出仅有5%的儿童癌症与遗传相关，目前一些已知的环境致癌物（如汽油、杀虫剂、感染、核电站等），对儿童的影响是混合的，并没有足够证据证明这些环境致癌物与儿童白血病存在因果相关。

可是我们实实在在看到一些儿童患上白血病了啊，这又是为什么呢？

当一个人罹患重病，特别像癌症这样的疾病，出于本能总希望找到致病的原因。人类遇到不幸之事都有寻找因果关系的冲动，以寻求一丝安慰感，这是进化而来的生存本能。因为如果有了确切的因果关系，就可以主动避免原因、预防不幸结果的再次发生，就能帮助我们在这个充满不确定性的世界里增加存活下去的概率。但是，美好的愿望、强烈的本能，如果没有科学的工具加以实现，反而可能导致以讹传讹。

四、为什么案例中的女孩能取得厂家赔偿？

科学证据不等于法律证据。科学家如何看待科学证据，也不等于法官如何看待科学证据。

举一个美国的例子。美国强生公司被判定向一名导诊员赔偿4.17亿美元，法官认为长期使用强生公司生产的爽身粉，与这名导诊员的卵巢癌有关。

实际上，科学界对爽身粉导致卵巢癌存在争议，证据非常不明确。理论上，爽身粉的一些配方，是镁与铝的天然矿物，这些矿物往往与石棉伴生的。含有石棉残留的爽身粉，如果经常涂抹在生殖器周围，就可能沿着生殖道，逆行性到达卵巢部位，引发卵巢炎症，再进一步诱发卵巢癌。

不过理论上的可能，离现实中的因果关系还有很大差距。有一些研究显示长期使用爽身粉会微弱地增加卵巢癌风险，另一些研究则显示不会增加卵巢癌风险。国际癌症研究机构把生殖器周围的爽身粉使用归类为2B类致癌物，这要比甲醛的证据弱得多。

在女孩的案例中，我国法官也提到，棕床垫厂家所生产的床垫确实存在甲醛严重超标的情况，因目前的科学、医疗水平限制，受害者一方未能直接举证证明其患白血病与使用了甲醛释放量超标的床垫存在因果关系，但不能绝对排除二者之间存在因果关系。所以最后判厂家承担4成赔偿责任。这是目前主流认可的维护消费者权益、举证责任倒置的法律理念，跟美国的强生爽身粉事件类似。

本文编辑：yhxi