中药熏洗联合针刺治疗对尖锐湿疣治愈率的改善效果分析

通过选取80例典型尖锐湿疣患者，协调患者意愿将患者平均分为两组。其中对照组共40例，采用单纯中药熏洗疗法；观察组共40例，采用火针针刺疗法，再加以中药熏洗治疗。并于治疗后三个月内观察、六个月复诊，判定效果，对比两组治愈率。研究中药熏洗联合针刺治疗对尖锐湿疣治愈率的改善效果。结果****发现观察组治愈率优于对照组，P<0.05。中药熏洗联合针刺治疗可以有效提高尖锐湿疣治愈率。

尖锐湿疣( condyloma acuminata，CA)，也称为肛门生殖器疣( anogenital warts)，是由人乳头瘤病毒 ( human papillomavirus，HPV) 感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。多发生于生殖器、肛门或肛周部位的皮肤、黏膜上，也可累及腹股沟或会阴等区域[1]。从传播途径上来说，尖锐湿疣的主要传播途径是同性或异性之间的性传播（感染来源于性行为中的皮肤黏膜接触），而携带HPV的母亲亦可传播给新生儿，也有少部分患者通过间接传播获得。该病复发率高，患者常需反复治疗，不仅在生理与心理上均给患者自身带来严重影响，还时常威胁着患者周边人群的健康。

为寻求改善尖锐湿疣治愈率的治疗方法、降低日后临床上尖锐湿疣患者复发率，本研究将40例采用中药熏洗联合针刺治疗的尖锐湿疣患者同40例采用单纯中药熏洗治疗的尖锐湿疣患者进行对比，结果如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取80例尖锐湿疣复发患者，协调患者意愿将患者平均分为对照组和观察组。观察组共40例，28例男性患者，12例女性患者，年龄范围为18~29岁；对照组共40例，24例男性患者，16例女性患者，年龄范围为22~37岁。两组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05），可进行比较。

1.2方法

对照组：单纯中药熏洗疗法，中药煎汤主要用药（可根据临床尖锐湿疣患者不同情况，进行辩证加减）：马齿苋60g、土茯苓30g、鸦胆子、黄柏、苦参、大青叶各20g、红花、莪术、蛇床子各15g。将上述中药煎汤煮沸后先对患处进行熏蒸，待温度降至40℃左右时，再进行泡洗或坐浴。每日熏洗2次，每次20-30分钟为宜，连续治疗6周。

观察组：采用火针针刺疗法后，加以中药熏洗。（1）火针针刺疗法：①选取针具：根据尖锐湿疣的大小选取针头直径合适的火针。②消毒与麻醉：针刺前对局部进行严格消毒，首先使用2%碘酒消毒，然后用75%酒精脱碘二次消毒，确认皮肤干燥后，再使用0.5%利多卡因麻醉局部皮肤。③烧针：医师用左手拿点燃的酒精灯，右手用持针钳持火针，先烧针身，后烧针尖，根据疣体大小可将针烧至白亮、通红或微红。④针刺：对准疣体基底，速入疾出，视疣体状况反复针刺，直至疣体苍白坏死。（2）中药煎汤主要药物同对照组，熏洗次数减少为每日1次，熏洗时长与治疗时长不变。

两组治疗后，均嘱咐患者：前3个月内至少每2周随访一次，生活中及时观察是否有复发情况，如有异常应及时进行就诊，并于6个月后来院复诊以判定是否治愈。

1.3观察指标

（1）疗效判定标准：根据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南(2021完整版)》尖锐湿疣的临床判愈标准为治疗后疣体消失[1]。治愈：治疗后疣体消失，无相关症状与体征，且6个月内无复发，醋酸白试验呈阴性。复发：治疗后3个月内疣体未完全消失，或治疗后6个月内出现新生疣体，醋酸白试验呈阳性。

（2）分别于治疗结束后1个月、3个月、6个月记录患者的疣体复发情况。

1.4统计学方法

数据代入SPSS24.0软件处理分析，计量资料（`x±s）表示，t检验；计数资料*%*表示，χ**2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组与对照组疗效对比

观察组总治愈率高于对照组，差异明显（P<0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组临床疗效对比（例，%）

高复发性是尖锐湿疣的临床特点也是临床治疗的难点，在治疗原则上，应以尽早清除现有疣体、同时预防感染与复发为主。近年来，西医治疗尖锐湿疣多采用二氧化碳激光等疗法，这些疗法需要一定的设备，且对医师的技术要求较高，因此推广面相对较小，费用也高昂。CO2激光的优点是不出血，但对医师的技术要求较高。多达 28% 的患者在激光术后会形成不同程度的瘢痕。激光治疗的其他并发症包括疼痛、色素沉着或色素减退。罕见情况下，患者可能出现慢性疼痛和外阴痛。这种只针对清除现有疣体的治疗方式，很难解决复发问题。3讨论

而中医治疗尖锐湿疣则具有很大优势。尖锐湿疣属中医学臊疣、瘙瘊范畴，多因房事不洁，触染邪毒，酿生湿热，湿热毒邪结聚，发于阴部肌肤而成。本病中医证型主要分为湿毒下注证与湿热毒蕴证两个证型[2]。故中药治疗尖锐湿疣的总法为清热解毒、清利湿热，本研究使用的中药煎汤中，以清热解毒、清热燥湿药为主，又加以活血化瘀、杀毒止痒的药物，除针对清除疣体的问题外，也兼顾治疗了肿胀、瘙痒、灼热、疼痛等局部不良症状的问题。研究中，两组用到的单纯中药熏洗治疗法，是先将中药煎液烧至沸腾，再利用水蒸气熏蒸患处，然后结合泡洗或坐浴的方式，使药力与热力直接作用于病所，能够做到在利用药物清热解毒、消滞化瘀、止血消肿的功效来消除疣体的同时，也可达到预防复发的目的。但单纯中药熏蒸治疗法治疗周期长，起效较慢，无法在短时间内迅速清除疣体，所以对照组的复发患者集中在治疗后最初3个月内，治愈率为72.50%。

火针疗法可以直接破坏尖锐湿疣，并且损伤范围小，操作易行。火针治疗能够起到舒经活络、软坚散结、去腐生肌的作用。必须注意的是，火针疗法虽操作简单，但必须重视烧针步骤，烧针后的颜色，会对疗效产生直接影响。火针能够利用高温对疣体进行灼烧与破坏，使疣体本身苍白坏死。而在用火针清除疣体后，再加以中药熏蒸治疗，能够达到标本兼治的效果，故本次研究中的观察组治愈率达到95.00%。

由此可见，中药熏洗联合针刺治疗尖锐湿疣，不仅能在短时间内使疣体坏死，还能够有效预防复发，对尖锐湿疣的治愈率改善效果显著。且创面较小，留疤面积小，操作简单，易于被患者接受，值得大范围推广应用。

本文作者：山东省军区济南第二离职干部休养所****孙倩

参考文献

[1] 中华医学会皮肤性病学分会,中国医师协会皮肤科医师分会,中国康复医学会皮肤性病委员会.中国尖锐湿疣临床诊疗指南(2021完整版)[J].中国皮肤性病学杂志,2021,35(04):359-374.

[2] 肖战说,徐晨琛,崔炳南.中医外治法治疗尖锐湿疣的研究进展[J].山东中医杂志,2023,37(09):783-786.