话说女性“前列腺”

这是 达医晓护 的第 2852 篇文章

众所周知，前列腺是男性特有的器官。其发病的症状往往是引起排尿方面不舒服的表现，如尿频尿急尿不尽尿无力排尿费劲。女性是不存在前列腺的，但有些女性发病也会表现出类似男性前列腺疾病所特有的症状。这到底是什么原因造成的呢？

最近在门诊碰到一位徐女士，今年60多岁了。近半年来，感觉排尿不舒服，主要的表现就是尿频尿急尿不尽。多次化验尿常规检查均正常。B超仅仅显示存在残余尿，有时属于正常范围之内，有时稍微偏多些。给予治疗前列腺增生的药物，a受体阻滞剂（哈乐）口服，开始是有比较明显的改善。但近一个月来，感觉药物控制不太理想，并出现尿无力排尿费劲的表现。遂来我院泌尿外科门诊就诊，常规检查发现尿常规是正常的，而B超残余尿偏多，达80多毫升，这说明患者膀胱排空不完全。患者本身身体条件不错，并不存在造成膀胱逼尿肌收缩减弱的常见原因，如膀胱老化、糖尿病、神经系统疾病以及药物因素。是什么原因引起病人排尿不畅尿不干净呢？

通过进一步的尿动力学检查，我们发现该患者存在典型的膀胱出口梗阻的特点，即排尿时的高逼尿肌收缩压和低尿流速度。此外，排尿期间视频尿道膀胱造影得到的影像学检查结果证实漏斗形膀胱颈消失。通过尿道膀胱镜的观察，考虑为原发性膀胱颈梗阻。该疾病往往会造成尿液的潴留和停滞，从而导致细菌尿及随后的感染，并且引起的膀胱高压储尿以及膀胱高压向上尿路传输，可能会损害肾脏。这种膀胱颈增厚以及膀胱颈松弛异常造成排尿梗阻的表现类似于男性前列腺增生所引起的情况。这种原发性膀胱颈梗阻，被形象的称为女性“前列腺”，这样便于同患者沟通病情及治疗方案的实施。

由于徐女士已经经过了a受体阻滞剂（哈乐）口服治疗，目前效果不理想。故为其选择了在半身麻醉下行比较精准的膀胱颈切开手术。因为如果膀胱颈切开不当，容易引起尿失禁的发生。患者通过手术后2周的休养，配合药物治疗，排尿症状得到了显著的改善。困扰患者半年的疾苦，得到比较满意的解决。

从上面的案例，我们可以看出女性也可以发生类似男性前列腺增生的表现。当诊断明确后，治疗手段简单，疗效满意。

作者：顾炜 包娟