2024医小科普——输尿管结石

输尿管结石高发的季节——炎热的夏天马上到了，炫彩的盛夏里，人体活动频繁，容易出汗，体内水分相对不足，尿液浓缩，从而引发尿路结石。

尿路结石也称尿石症或泌尿系结石，它包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。今天我们就聊聊肾绞痛的原凶——输尿管结石。

输尿管结石的发生往往没有任何征兆，通常以急诊就诊，典型表现为突发性腰腹部剧烈疼痛，呈阵发性，可放射至腹股沟、会阴等处，常伴恶心、呕吐等症状，同时有肉眼或镜下可见的血尿。疼痛最明显的地方往往就是梗阻发生的部位，其疼痛程度甚至可以超越分娩、骨折等。经受过此类疼痛的患者，那种痛往往终身难忘。

输尿管结石的诊断主要依据典型的临床表现、泌尿系超声和X线检查。目前，超声是首选，能够准确检出大部分的输尿管结石，准确判断结石的部位、大小和数目。

但受某些因素的影响如憋尿不足、肠气干扰严重、过于肥胖等，有时很难追踪到，但结合肾绞痛的症状及肾积水的情况可初步确定输尿管结石的存在，此时CT检查就显得很必要了，虽然费用偏高，但结石检出率及准确率也很高。

泌尿系结石的危害主要表现在结石对尿路造成的局部损伤、结石引起尿路梗阻及并发尿路感染等。体积小的结石容易自由活动，损伤尿路粘膜；体积大的或鹿角形的结石比较固定，虽然疼痛并不明显，但可长期压迫尿路粘膜，使上皮脱落、组织溃疡，结石与尿路形成粘连，严重的还可引起癌变。

【输尿管结石的治疗】输尿管结石急性发作时，治疗的重点首先是及时有效地缓解肾绞痛。后续治疗则主要是去除结石，恢复尿路畅通。临床医生会根据具体情况选择最合适的排石方法，通常主要有药物排石、冲击波碎石及输尿管镜碎石取石等。

泌尿系结石的预防主要是根据自身状况适当多饮水、多运动，调节饮食结构；其次是要树立正确的健康观念，定期体检，发现问题及时解决或遵医嘱随访观察；最后是对某些患者高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进症等原发病的积极治疗。