百日咳再现莫慌，正确应对很重要-

这是 达医晓护 的第 4910 篇文章

**成成妈妈：**经历了去年的流感、肺炎支原体风波，好不容易消停了一阵，最近成成班级里又出现了此起彼伏的咳嗽声，据说查了血既不是肺炎支原体也不是流感，那这次又是什么病原体呢？听成成说隔壁班有同学咳得很厉害，去医院检查确诊得了百日咳。

**那什么是百日咳呢？**现在就由上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的乐瓅琳主治医师、沈健主任医师为大家答疑解惑吧。

成成妈妈：什么是百日咳？

医生：百日咳是一种具有高度传染性的急性呼吸道传染性疾病，为《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。由百日咳鲍特菌引起，其特征性临床症状为阵发性痉挛性咳嗽伴吸气“鸡鸣”样回声，病程可迁延数月，常引起流行，冬春季节发病率更高。由于接种疫苗后产生的免疫力衰减和百日咳鲍特菌变异，近期“百日咳再现”成为热议话题，而儿童百日咳亦成为社会会各界广泛关注的传染性疾病。

成成妈妈：百日咳的典型表现是什么？

医生：典型的百日咳主要分为三期：①卡他期：主要为咳嗽、咽痛、流涕等上呼吸道感染表现。该期虽然症状较轻，但排菌量达高峰，具有极强传染性。②痉咳期：随着病情进展，咳嗽加剧，呈阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末高调鸡鸣样吸气性回声，反复直至咳出痰液，昼轻夜重，甚至咳剧引吐。③恢复期：痉挛性咳嗽咳的强度及频率逐渐好转，但病情可反复持续数周或数月。

成成妈妈：谁会传播百日咳？哪类人群容易感染呢？

医生：百日咳患者及带菌者是主要传染源，主要通过呼吸道飞沫传播如咳嗽、打喷嚏等，也可经密切接触传播。人群普遍易感，尤其是未接种、没有全程接种疫苗者、小于6月龄婴儿及免疫力低下人群，容易发展为重症，甚至死亡。

成成妈妈：咳嗽是儿童呼吸道疾病常见的表现，除此咳嗽以外出现哪些症状需要高度怀疑得了百日咳呢？

医生：若出现阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周或大龄儿童、青少年、成人持续2周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，同时有百日咳接触史的情况下，需高度怀疑是否患百日咳，应及时至医院就诊。

成成妈妈：确诊百日咳需要做那些检查呢？

医生：确诊百日咳的检查主要包括：①鼻咽部分泌物培养；②鼻咽拭子核酸检测；③血清百日咳鲍特菌PT特异性IgG测定。这些检查均需在医院才可完成。

成成妈妈：百日咳应该如何治疗？

医生：百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素或克拉霉素等。鉴于国内百日咳鲍特菌对大环内酯类抗菌药耐药率高，>2月龄的儿童和成人，若不能使用大环内酯类药或耐药，可使用复方磺胺甲噁唑。同时可根据临床症状选用糖皮质激素、支气管扩张剂、镇咳药以及抗组胺药等。

中医在治疗上主要以解痉、止咳、润肺、祛痰为主，根据儿童生理病理特点辨证施治疗，内服汤药、外治疗法多法联动。

成成妈妈：确诊了百日咳还能去幼儿园、学校嘛？

医生：百日咳为《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，确诊时需要家长配合医生提供患儿监护人、学校、住址等信息以填写传染病传报卡，同时应积极配合防控部门居家隔离，故不能去幼儿园、学校及人群密集处。呼吸道隔离至有效抗生素治疗5天，若没有进行抗生素治疗，则需要隔离至起病后21天，并且需注意个人卫生、环境通风和物品消毒等。

成成妈妈：百日咳日常饮食有何需要注意？

医生：由于百日咳会伴随剧烈的咳嗽，故在发病期间需要注意：①忌食冰淇淋、饮料、甜品。②忌食海鱼、羊肉、蟹、菌类、笋类。③忌食芒果、菠萝、西瓜。④忌食过敏原阳性食物。⑤保证充足休息，避免剧烈运动。

成成妈妈：百日咳可以预防嘛？

医生：接种白百破三联疫苗可有效预防并降低百日咳发病率，保护易感人群。通常疫苗接种3~5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。若有流行时易感人群仍需加强接种。同时需要注意的是在百日咳高发的冬春季节应做好个人防护，包括勤洗手、戴口罩、少去人群密集处、保持室内空气流通等，并在平日积极体育锻炼增强体质。

成成妈妈：原来如此，感谢解惑，看来积极预防，早期诊治百日咳是非常有必要的。现在呼吸道疾病的种类越来越多了，作为家长的确应该增加一些基本的知识储备，减少因不了解而带来的焦虑。

作者：乐瓅琳，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科，住院医师。研究方向：儿童生长发育疾病的中西医诊治。

审核专家：沈健，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科主任，学科带头人，主任医师，医学博士，硕导。中管局国家中医药传承与创新“百千万”人才。世界中医药学会联合会儿童发育与行为科学专委会副会长，中国民族医药学会方药量效研究分会副会长，上海市中西医结合学会儿科专业委员会常务委员。