PET/CT对肿瘤TNM分期的优势

作者：石雪

审核：赵银龙

PET/CT是PET和CT两种机器的融合机型，PET用于代谢观察，CT用于定位和解剖形态观察，二者功能互补，强强联合，起到“1+1＞2”的作用。

PET/CT用于分期好在哪里？

首先PET/CT为大视野全身成像，范围涵盖全身，因此对淋巴结及远处脏器的转移情况观察更为全面，右图病例患者虽为宫颈癌，但是却出现了颈胸部淋巴结转移。而此转移病灶是常规盆腔CT所不能涵盖的，因此PET/CT的大视野成像对于远处病灶的识别能力是一步到位的。

PET/CT的优势是大视野成像，那能不能用颈+胸+腹+盆等多部位CT叠加取代呢？

暂不谈多部位CT叠加的辐射量较PET+低剂量CT的辐射量大，也不谈多部位CT叠加的价格较PET/CT价格高。想要指出的是PET/CT中的PET对于代谢的观察不仅准确而且能够更早的发现异常。

这源于肿瘤的发生发展是有一个过程的，从基因异常开始，到解剖解构改变被CT识别，最后才会出现临床表现，发现异常越早，治疗就越容易。

下图患者为直肠癌术后及化疗后，常规复查肿瘤标志物（CEA及CA242）持续升高，多次行胸部CT及全腹增强CT检查未见异常。而PET/CT发现了左侧锁骨上区、腹膜后淋巴结转移，此转移淋巴结发现时短径不足10mm，但是代谢程度却已经很高。同时发现颈6、颈7椎体骨转移，CT未见大片溶骨，但代谢却异常升高。因此足以证明PET对代谢的观察是能够早于结构改变的，能更早、更准确的识别转移灶。PET/CT对于肿瘤分期及再分期结果确切、可靠。

吉大二院核医学科拥有全新的数字化PET/CT，能实现"1mm, 2min ,3mci”，即业界唯一1mm的体素重建使图像细节显示更加清晰；全身扫描2分钟即可完成，提高患者流通率；全身扫描用药剂量可以低至3mci。吉大二院核医学科还拥有优质的医疗团队，在赵银龙主任的带领下，医生、技师、护士通力合作、紧密配合，科室形成了一支学科专业结构优化、业务精良、科研实力强大的核医学团队。

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