如何预防甲沟炎

甲沟炎是常见的手、足部化脓性感染。以青少年为主，中学生发病率最高。主要由外伤、穿鞋挤压、不当修甲、遗传嵌甲等引起。急性甲沟炎表现为局部红、肿、热、痛，严重时呈搏动性疼痛及局部化脓，如不及时处理，易发展成慢性甲沟炎，甚至形成脓性指/趾头炎。严重影响正常生活，尤其对青少年患者，不仅影响其学习生活，还影响其家庭成员甚至整个家庭生活，所以预防很重要。

什么是甲沟炎

甲沟炎是指因各种原因导致病原菌经指（趾）两旁甲沟组织微小破损处侵入皮下并生长繁殖而引发的感染性炎症，好发于指（趾）周围组织。

甲沟炎临床表现

根据甲沟炎创面情况分为Ⅰ-Ⅳ

Ⅰ期（红肿期)：

指/趾甲结构完整，侧甲皱襞红肿，角化增生，无渗液，甲边缘可埋至红肿的皱襞中，挤压甲周可有疼痛感；

Ⅱ期(炎症期)：

指/趾有较明显的变形，疼痛持续加重，有血清样或脓性分泌物排出，有时有臭味，有少许肉芽增生，分开甲周可显露侧甲缘；

Ⅲ期（肉芽形成期）：

指/趾严重变形，甲板平面低，炎性肉芽肿形成，分开甲周组织不能显露侧甲缘，又称为嵌甲型甲沟炎；

Ⅳ期（慢性嵌甲型甲沟炎形成期）：

由于反复多次拔甲，甲面积明显减少，两侧甲周有色素沉积，慢性嵌甲型甲沟炎形成，或出现螯钳样趾甲。

为什么会得甲沟炎

1、修甲不当：修甲过深或直接损伤甲周软组织，甲旁的软组织因缺少指甲覆盖向上长， 嵌入到软组织内, 外伤导致趾甲边缘向甲缘组织内生长压迫甲沟软组织，继发细菌感染而引发甲沟炎。

2、穿鞋不当：经常穿穿不合适如瘦型鞋、尖鞋，挤压脚趾导致局部血液循环不良，甚至组织损伤感染诱发甲沟炎。

3.运动损伤：运动易发生足趾踢伤、扭伤、踩踏伤等，因伤后局部无明显出血而被忽视，引发感染。

4.不注意足卫生：青少年汗腺分泌旺盛，脚汗至鞋内潮湿，穿不透气鞋，不注意足部卫生，导致局部感染引发甲沟炎。‚

5、撕咬倒刺：粗暴撕咬倒刺导致甲周围的皮肤组织受损，细菌入侵伤口而引起甲沟感染引发甲沟炎。

6、经常美甲：经常美甲,可能会导致甲及周围皮肤组织变薄、变软，易引发病菌感染，导致甲沟炎。

7、肥胖：超重致使足部压力过大，引起趾甲对甲沟的挤压，造成甲周组织炎症。

甲沟炎怎么预防

1. 正确修剪指(趾)甲：修剪指/趾甲时应将趾甲先修成方形，再用甲锉打磨两侧的甲缘成微圆弧形。避免修甲过深，损伤甲床及甲周软组织而引发感染。

2.注意手足卫生：勤洗手、脚，经常更换鞋袜，尤其运动出汗后应及时换洗。

3.穿合适鞋：不要穿紧、瘦、硬及不透气的鞋子，避免挤压指(趾)甲。

4.保持良好的卫生习惯：不咬指甲，不习惯性抠手、抠脚。甲沟旁的“倒刺”不要逆拔，可用剪刀小心剪除；避免暴力拉扯撕裂甲周皮肤，导致甲沟炎。

5.避免运动性外伤：运动时应避免和减少踩伤、跌伤、踢伤等造成甲沟或甲床组织损伤，继发细菌感染而引起甲沟炎。对于拔甲后伤口初愈的患者，应注意减少运动。

6.控制体重：减轻足部压力对甲沟的挤压。

7.不常美甲：不常涂指甲油、佩戴人造指甲等，以免甲失去韧性，变薄变软，易引发病菌感染，导致甲沟炎。

作者：齐佳红（南昌大学第一附属医院）

审核：张翀旎（南昌大学第一附属医院、中国康复医学会社会康复委员会常委、江西省康复医学会常务理事、江西省康复医学会社会康复委员会主任委员）

编辑：诸小青（上海交通大学医学院附属新华医院）