孩子长期吃西替利嗪，会影响生长发育吗？

“西替利嗪会产生耐药性，还会影响生长发育”

网上有家长担心给孩子服用西替利嗪，会导致孩子耐药，并让孩子长不高。

流言分析

这种说法很不严谨。

一方面西替利嗪是抗组胺药，并不会像抗生素那样有让微生物产生耐药性的风险。另一方面，目前的研究表明，长时间服用西替利嗪，也没有发现包括发育在内的不良事件。

许多小朋友因为过敏，得长期用同一种药，家长难免会担心药物对生长发育的影响，以及“耐药性”的问题。

在众多“抗过敏药”中，西替利嗪或许是大家最熟悉的一款。它已面世三十多年，且适应症很广，包括过敏性鼻炎、急性荨麻疹（如打疫苗后起风团、食物过敏起红疹、蚊虫叮咬后起的“大包”）、慢性自发性荨麻疹，以及很多过敏症状（如花粉症）。

在解答关于生长发育、耐药性的疑虑前，咱们先来看看——

为什么会是“西替利嗪”

为什么它能够被推荐连续服用？

西替利嗪是一种抗组胺药，这类药物可抑制组胺受体的活性，从而抑制组胺所引起的过敏反应。

在 1980 年代，第二代抗组胺药被研发（如西替利嗪、氯雷他定），与一代相比：

二代具有更少的镇静作用（或无镇静作用）。这种药物不易穿透血脑屏障，也就是说，不易进入中枢神经系统。

二代对 H1 受体有更高的选择性及亲和力。也就是说，这种药物能够更准确地针对 H1 受体进行作用，而不会对其他受体产生较大的影响。

以上特性，让西替利嗪成为儿童最常用的药物之一。西替利嗪的药品说明书推荐 1 岁以上儿童使用，美国 FDA 批准用于 6 个月以上的儿童。

孩子长期使用西替利嗪

会不会对生长发育造成影响呢？

目前，于 20 世纪启动的一项对于“特应性儿童早期治疗”（Early Treatment of the Atopic Child ETAC）的临床研究发现，连续使用西替利嗪超过18个月，并没有神经系统相关的不良反应，或行为方面的不良事件，也没有发现影响发育过程及学习能力的不良事件，包括身高体重，以及精细及大运动技能的发育、语言功能发育。

而且临床研究发现，对于尘螨过敏的儿童，用药组与对照组相比，使用西替利嗪治疗 6 个月及以上，能显著减少使用其他处方药物。使用西替利嗪治疗 3 年及以上，能减少新发过敏。

但是，长期使用任何药物，包括西替利嗪，都应在医生指导下进行。医生可以评估孩子是否需要用药这么久，以及是否监测是否对生长发育造成了影响。

长期连续服用西替利嗪

会产生耐药性吗？

耐药性，简单的来说就是微生物或者是癌细胞，对药物的杀菌/抑菌或杀灭/抑制癌细胞的作用，产生了抵抗或是减弱的能力。所以，大家常说的“耐药性”会出现于“抗微生物药物”，例如抗生素、抗真菌药、抗病毒药、抗原虫药；以及一些肿瘤方面的药物。

所以，“耐药性”在抗组胺药这里并不适用，也就没有“经常吃西替利嗪会耐药”这一说了。

估计有家长想追问：“虽然没有耐药性的说法，但长时间连续用药，药效会不会逐渐变差呢？”

目前确实有很多人会认为，长期服用某种抗组胺药，抗组胺的效果会下降；交替使用不同的抗组胺药，能让症状得到更好的控制。

但经过检索，目前并没有有力的证据表示，新型的抗组胺药（如西替利嗪）会产生快速抗药/耐受反应，且没有任何相关的协会或组织推荐交替使用不同的抗组胺药。

因此，大家有可能是把潜在的症状加重，误认为是药物治疗效果减弱了。

科普到这里告一段落了。最后想提醒大家，西替利嗪虽然安全性较好，但依然建议使用前先咨询医生，充分了解治疗的获益与药物的副作用，然后在医生、药师的指导下，按正确的剂量及疗程来服用。

照“谣”镜

有时候我们容易被“是药三分毒”这样的传言弄怕了，总是会担心药物会有这样那样的副作用。其实，越是应用广泛的“经典药”，医生们对它的作用和副作用也越熟悉，我们对它的优缺点就认识越深刻。在医生的指导下规律用药，更有助于恢复健康。

参考文献

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[4]Pengxiang Zhou, Qiong Jia, et al. Cetirizine for the treatment of allergic diseases in children: A systematic review and meta-analysis

[5]Michael Miligkos, Maria Dakoutrou, et al. Newer-generation antihistamines and the risk of adverse events in children: A systematic review

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[9]Carlos E. Baena-Cagnani. Safety and Tolerability of Treatments for Allergic Rhinitis in Children

[10]Abdullah Baharudin, Amir Hamzah Abdul Latiff, et al. Using Patient Profiles To Guide The Choice Of Antihistamines In The Primary Care Setting In Malaysia: Expert Consensus And Recommendations

[11]盐酸西替利嗪滴剂（仙特明）说明书，丁香园（2024/1/8）

策划制作

作者 | 卓正科普Health Express

审核 | 陆娇 卓正过敏反应科医生

责编丨丁崝

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