【技术惠民】MDT+PFNA+ERAS——请老年人放“髋”心

你相信吗？骨折也会要人性命！

【真相】“人生最后一次骨折”——髋部骨折，这是老年患者（年龄≥65岁）常见的骨折之一；很多老人却挨不过这次骨折：有文献报道，骨折一年内，有30%的老年人会永远离开......不过，骨折后选择合适的治疗方法，可以改善这样的命运，我们先来看方奶奶（化名）的故事。
【高龄老人不慎摔倒 但治疗受阻】

方奶奶今年已82岁高龄，在家中不小心绊倒摔了一跤，导致右髋部肿痛、活动受限。被家人送往市内某医院，考虑老人年龄大、风险高，医院建议保守治疗，在急诊观察。然而，家属也多少了解到这种骨折：“如果老娘以后一直卧床，那生活质量就太差了”。家属四处咨询后，选择到我院就诊。
入院检查后，医生发现方奶奶的情况不容乐观：右股骨粗隆间骨折、冠心病、心脏支架术后、高血压、泌尿系感染、低钠低氯血症、中度贫血，多种复杂问题侵蚀着老人......

【MDT+PFNA+ERAS 三管齐下老人重绽笑颜】

当下最优的治疗方法是手术，但方奶奶存在诸多合并症，能否顺利度过围手术期是关键。综合评估患者年龄、基础疾病、麻醉耐受程度、营养状态等情况，骨科、呼吸内科、麻醉科、心内科、全科医学科、营养科多学科MDT联合会诊，经过一个星期的调理，方奶奶的状态终于达到手术要求。
高龄患者股骨颈骨折在我院骨科就诊的情况十分常见，科室技术精湛，并积累了丰富的经验。术中，副院长、骨科主任李基新带领团队为患者成功实施了PFNA，即右股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术。

同时，医护人员将ERAS快速康复****理念贯穿于整个恢复过程；通过训练，有效避免了下肢深静脉血栓等并发症的发生，加快康复进度。家属对治疗效果非常满意，方奶奶已于近日出院。

【到底何谓“最后一次骨折”】

老年人常伴有慢性疾病，髋部骨折后无法下地行走，只能长期卧床，导致多种并发症，甚至有可能在一年内因各种并发症致死：➤骨折不愈合。
➤股骨头缺血坏死。➤肺部感染：保守治疗需要长期卧床，患者因为疼痛只能平躺，身心非常痛苦不说，还会导致肺部的分泌物无法排出，时间一长，非常容易形成坠积性肺炎，引起全身感染，最后导致死亡。 ➤血栓：这是无比凶险的肺栓塞。发生大面积肺栓塞的患者会在毫无征兆的情况下突然的胸闷、憋气、呼吸困难，很多会在1小时，甚至十几分钟内死亡。即使是急救医生及时赶到也很可能回天乏力。所以对于肺栓塞，我们能做的只能是预防。➤褥疮：看似很小的一个褥疮，却非常不容易愈合，很多人就是因为褥疮面积慢慢扩大，最终引发死亡。
【老年人如何预防髋部骨折】

一、家里要采取防滑措施；备一盏小夜灯，防止起夜摔倒；在老人经常活动的区域安装把手或扶栏等。二、随着年龄增大，骨质疏松悄然发生，因此，人到老年需要提前预防治疗，防止因为其引起的髋部骨折。
**正确的预防措施如下：**1、补充钙和维生素d：可通过饮食或补充剂摄入。钙丰富的食物包括奶制品（牛奶、酸奶、奶酪）、豆类（豆腐、豆浆）、绿叶蔬菜（菠菜、芥兰）、鱼类（鲑鱼、沙丁鱼）和坚果（杏仁、核桃）。维生素d富含的食物包括鱼类（鲑鱼、鳕鱼、金枪鱼）、蛋黄、肝脏、鱼肝油等。2、晒太阳：让皮肤暴露在阳光下，特别是在早晨和下午，帮助身体合成足够的维生素d。3、运动：适度的有氧运动和负荷运动有助于增强骨密度和骨骼强度。4、远离烟草和酒精：吸烟和酗酒会影响骨骼健康，增加骨质疏松症风险，建议戒烟戒酒。5、骨密度检查：绝经后女性和65岁以上老年人，建议定期进行骨密度检查，可以及早发现骨质疏松症并采取相应治疗措施。