国内药闻丨治疗咳嗽的药，被列入精神药品目录！-

这两天出了个#右美沙芬被列入精神药品目录# 的热搜让很多用过右美沙芬（Dextromethorphan）的人非常紧张，但其实关于这个药为何会被列入精神类药物，我们一起了解一下吧：

一、右美沙芬是干啥的

右美沙芬结构式，图源：

Dextromethorphan, an antitussive agent无论中外都是一种常见的「止咳药」，而且是「非处方药」（OTC）。

其作用机制主要是通过抑制延脑咳嗽中枢来发挥止咳作用，而且不会抑制纤毛活动，「不影响痰液排出」。由于其一般不具有成瘾性，因此它被广泛用作非处方镇咳药物，用于治疗因呼吸道感染引起的咳嗽。

这种药物单剂或合剂（比如和愈创木酚甘油醚）在国内属于OTC，因此基本上可以随意购买，甚至由于其经常作为口感很好的糖浆（我还挺爱喝的），因此也造成了一些包括副作用在内的潜在风险。比如既往有研究就提到过儿童「误食」右美沙芬的情况（估计当糖水喝了），但好在没有造成严重后果。

而美国一些州要求购买含有右美沙芬的药物必须年满18岁，这一措施是为了减少青少年对这种药物的「滥用」。

一般没事，平时最大的问题是「晕乎」。

根据公开药物网站信息，右美沙芬常见的副作用包括轻微的眩晕、嗜睡、头痛、恶心、呕吐和胃痛，因此一般药物说明书里也会建议用药后不进行「驾驶」或「高空作业」。不过，这些症状通常随着身体适应药物而消退，而且在大多数情况下不需要特别的医疗干预。

但是，如果「高剂量使用」时也可能导致一些严重的副作用，如视力模糊、混乱、排尿困难、显著的嗜睡或眩晕、严重的恶心或呕吐、步态不稳、呼吸减慢、异常的兴奋、紧张、不安或易怒。此外，有报道指出右美沙芬有可能引起精神上的混乱、兴奋和失眠等症状。

可能，但风险「很低」。

右美沙芬在推荐剂量下使用时成瘾性较低，因为不像阿片类药物那样直接作用于大脑的「阿片受体」（与成瘾性相关）。尽管如此，这种药物仍有被滥用的可能性，特别是在「过量使用」时。

滥用右美沙芬可能会导致一些精神和生理效应，包括幻觉、迷幻体验和兴奋状态，这些都是由于其对大脑中的如σ-1受体和NMDA受体作用有关。

具有潜在风险，因为又「便宜」又「爽」。

高剂量的右美沙芬在能够产生迷幻效果，涉及到视觉和听觉幻觉、感觉分离、时间感知改变等。这些效果与某些「毒品」相似，因此一些人（特别是在「青少年群体」中）可能通过滥用右美沙芬来寻求这种精神体验，从而作为更贵或更难获得毒品的低成本替代品。

然而需要注意的是，右美沙芬的滥用可能导致严重的健康问题，如呼吸困难、心律失常、高血压、剧烈恶心、精神错乱和长期脑损伤。此外，高剂量的右美沙芬还可能引发「危及生命」的危险状况。

因此，提前做到未雨绸缪也是好事，但规范应用右美沙芬是「冇问题」的——还是那句话，任何药物请在「医生」或「药师」指导下使用。

请记住，「OTC」并不是「可以随便用的药」的代名词。

愿

=丸=

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