寻找打呼噜的那些“面相”，为啥说打呼噜是许多疾病的元凶？

从事鼾症（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，OSAHS）诊疗时间长了以后，对打呼噜这件事情便有了某种预感。有时候，我一看患者的面相就断定他打呼严重，甚至他可能并不是因为鼾症来看病的。

故而有患者朋友问我：“医生，你是不是会看面相？打呼噜这件事一看就知道吗？”当然，我并不是算命先生，也不会真的看相。但医生做久了，总有点经验可以总结，仿佛练就了“相面识病”的本事。

打呼噜这件“小事”，并非所有人都重视。看似纤芥之疾，往往会引起严重后果，但大多数人却并不自知。

直到问起是否打呼噜，许多朋友才发现自己的其他疾病与打呼噜有关的。我经常会碰见慢性咽喉炎、扁桃体炎、鼻咽炎的患者有鼾症，也时常碰到高血压、糖尿病、冠心病的患者如此，他们并不知道可能打呼噜才是罪魁祸首。

鼾症由于夜间睡眠呼吸暂停，反复出现缺氧，所以会产生一系列各种各样的并发症，作为五官科医生，自然会把这些表现与之联系起来。打呼噜的患者由于晚上张口呼吸，整晚的睡眠周期下来，晨起口干是最常见的症状。而且严重的鼾症有时还会引起反流性食管炎，睡眠时大多平卧，返流的胃酸极易损伤咽喉部黏膜，醒来后便发现一咽唾沫就刺痛感袭来。还有些患者，平时高血压、糖尿病都控制不佳，其实和晚上打鼾憋气有关。长期缺氧引起高碳酸血症以及反复的应激反应，高血压、糖尿病等代谢综合征便随之而来。当我们询问起这些患者是否打呼噜时，往往他们都没有意识到打呼噜的严重性。

那我是如何火眼金睛看出那些鼾症的迹象的呢？或者说鼾症患者有哪些“面相”？

首先便是肥胖，这也可能是大家对于鼾症患者的最直观的感觉。大多数成年鼾症患者男性偏多，且体重超标者占多数。许多朋友年轻时并不打呼噜，人到中年逐渐发福后，伴侣才开始抱怨晚上打呼噜越来越严重，有时候他自己也不清楚。可见，体重增加是鼾症常见的原因之一。当然，对于鼾症来说，肥胖的位置也有讲究。一般颈部、下颌等位置的肥胖对于鼾症的影响是显著的。如果晚上睡觉时是仰卧的，脖子以及口底部的脂肪组织很容易进一步压迫咽喉部的通气道，加重打鼾。

其次，有些患者不一定肥胖，但往往有小下颌畸形，也就是俗称的“小下颌”。在门诊，我也时常会碰到一些看似并不胖，却下巴有点小的打鼾患者，许多人也为此困惑。其实这种情况也不难理解，下颌小的朋友，口底部空间小，口咽部前后径偏短，舌根容易后坠，造成上呼吸道狭窄。所以，看到这样面相的朋友，无论胖瘦，我都会询问一下是否晚上睡觉打鼾。

另外，说到“相面”，还有许多面部特征可以看出打鼾情况，甚至是严重的憋气情况，比如还有面色、唇色等。晚上打鼾憋气严重的患者，由于睡眠缺氧，日积月累便出现了口唇发紫、发黑、面色晦暗的“面相”。遇见这种面相的朋友，往往已经是重度鼾症了。

除了成人外，在儿童鼾症方面，我们更是注重看“面相”。大家可能都听到过腺样体面容，这就是典型的一种由于长期打鼾，张嘴呼吸，而引起的一系列面部骨骼以及牙齿口唇的变化。由于孩子的面部骨骼特别是上颌骨，处于生长发育状态，这种长期张口的状态很容易导致骨骼顺应性的生长而出现畸形。最终便出现了腺样体面容，表现为上颌突出，牙列不齐，嘴唇上翘等，所以会有打呼噜的孩子越长越丑的说法。看到这样“面相”的孩子，需要赶紧检查治疗。

所有的“面相”，归根结底都是疾病的微小表现。作为一个五官科医生，仔细观察，去发现那些细枝末节的变化，找出病因，不经意间便帮到了许多人。