两个宝宝胎盘相通，姐姐“抢走”妹妹的营养

提笔要写这篇文时，内心很纠结，担心几千字无法把这么多问题一一陈述。两个娃儿现在9个月了，回想这一年多来的经历，比中500万还刺激。

希望两个娃能同步成长，

起名叫均均和匀匀

2019年2月发现姨妈没来，早孕试纸测出双杠杠，建档时B超医生看了好一阵说，“你这双胎啊，哎呦，还是单绒双羊的”。

单绒双羊？我一脸懵，还没来得及喜悦，就被医生泼了一盆冷水，“单绒双羊很容易得双胎输血综合征（TTTS），简单来说，就是你这两个娃的胎盘可能存在血管吻合，当胎儿A把血输给胎儿B时，胎儿A就贫血、不发育，胎儿B血又太多，两个娃的体重、羊水量差距就越来越大，很容易两娃都丢了”。医生要求之后每半个月来做一次B超，时刻观察娃的情况。

从此，我开始了提心吊胆的怀孕生活。因为希望两个娃能共同成长，还给起了小名叫“均均、匀匀”。

怀孕早中期情况一直都还挺好的，娃的大小相差不多，羊水量也相近，只是胎儿A的脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值比值（S/D值）有点高。医生告诉我，脐动脉S/D值越高就代表娃的脐带血流阻力越大，可能会出现缺氧、缺血等问题。

这里先悄咪咪地预告一下，胎儿A是妹妹，胎儿B是姐姐。

超声检查结果 | 作者供图

孕26周出现宫缩，

得尽快让娃长成熟

继续煎熬着，到孕周26+2那天，我散步时感觉肚子硬得像石头一样，非常不舒服，很想尿尿。第一次怀孕真的是没经验，不知道这就是宫缩，还心大地回家等了半天才去医院。

到了医院，医生立马给上了胎心监护，宫缩2分钟一次，半小时输完了一瓶硫酸镁。当时我的心跳特别快，终于知道什么叫小鹿乱撞，汗把衣服湿了个透，然后就住院了。

住院期间做了各种检查，发现两个娃比实际孕周大概小了2周，医生又增加了氨基酸之类的营养液、促进胎儿肺成熟的针以及每天吸氧1小时。医生解释，因为我随时可能生产，让娃的肺部尽快长成熟一点，存活几率就能大一点。

接着，我拿到了人生中的第一张病危通知书。医生反复告诉我，你这是胎儿选择性宫内生长受限Ⅰ型（sIUGRⅠ型），要做好心理准备，你的孕周太小了，娃出来不一定能好好的。

不过我这人挺乐观的，因为工作的原因，边住院还边把论文写了。一共在医院住了两周，隔三天检查一次B超，胎儿A（妹妹）脐动脉S/D值还是高，而且数值不稳定，她的体重开始落在胎儿B（姐姐）后面。

在签了一份“生死状”顺利出院后，我继续每三天到医院做一次B超及胎心监护。

妹妹的体重逐渐和姐姐拉开差距

红红火火恍恍惚惚的我和娃们坚持到了30周，这期间我翻阅了很多关于TTTS和sIUGRⅠ型的文献。我了解到sIUGRⅠ型预后还是不错的，孩子的生存率较高，由sIUGRⅠ型发展到Ⅱ型或Ⅲ型的几率不大，大约20%，我稍稍松了口气（这口气真的松得太早了，各种刺激还在后面等着我和宝宝们）。

孕30+1周例行检查时，妹妹的脐动脉S/D值突然升高到14.29，大脑中动脉血流阻力减低，这意味着脐带血流阻力太高，妹妹的身体已经减少向四肢供血，尽量保证大脑发育。

我立马被扣下住院，这次，主管医生很郑重地跟我说，脐带血流阻力高对孩子脑的供氧、供血有影响，出生后智力是否会受到影响说不准，需要考虑是否现在就把孩子剖出来。

说不害怕是假的，但立刻复查B超时妹妹的脐动脉S/D值下降到了8.33，又综合之前看的文献、我和娃各方面的情况，我选择了继续观察，于是接到了人生中的第二张病危通知书。我想再保保我的娃，让她们在肚子里再长大一点（小伙伴们还是要听医嘱，不要自己做决定）。

住院期间妹妹的脐动脉S/D值一直处于高水平，体重也和姐姐也逐渐拉大差距，有往TTTS发展的趋势，医生开始和我谈是否要做胎儿镜了（激光烧灼胎盘血管吻合支，阻断血流）。我从医生的话语中听出，如果再发展下去，就建议放弃妹妹了。

胎儿镜丨fetusjapan

还好妹妹争气，之后脐动脉S/D值又下降到4~6，体重也在缓慢增长，我又得以出院。

就这样，我们熬到了孕34+2周，这次B超检查发现妹妹的羊水深度突然从5厘米下降到了2.9厘米。医生立马问我：“有没有破水、肚子疼，小孩的胎动怎么样？”我说都挺正常的，医生让我多注意，羊水突然减少不是好现象。

接下来的三天，我夜里上厕所很频繁，宫缩也变多了。不过当时我一直乐观地以为能和娃坚持到36周，因为我整体状态真的挺好，走路都还带风的那种。

碰上20%的几率，

我立马上了手术台

然而，做完孕34+5周的B超，医生迟迟没有把报告给我。我正纳闷，医生又把我叫了进去，复查了一次B超，然后把报告交给了我。

我一看，报告写着妹妹的脐动脉S/D值无穷大，羊水也在减少。二话不说，我立刻冲去了住院部，病房的医生立马把我按住，说已经从sIUGRⅠ型变Ⅲ型了。我心里真的是一万只草泥马狂奔过去，为什么这20%的几率我也碰上了。

医生要求立马剖宫产，我一个人签字不成，还得家属签字，我老公上班还要上交手机，打了无数个电话才终于找到了他。签字期间，我还弱弱地尝试讨价还价：“这个情况一定要剖了吗？”医生给了我一个白眼，严厉说道，必须剖。

就这样，我啥都没准备，啥都没带来，就上了手术台。

做腰麻时，麻醉师摸索了一阵子，又换了另外一种麻醉方式，并告知这种麻醉腿是可以动的，所以在手术时要保持淡定，不要乱动。我连连点头，心想着，你让我动我也不敢啊。

接着手术开始了，最初头顶的无影灯可能角度不对，我清楚地看到了医生把我肚子划开，就跟医生说，“能把灯的位置调一下吗？我看着你们切我，怪难受的”。

终于，一阵吸水声后，医生提着宝宝过来，“看看是男孩女孩”。我一看是个姑娘，心里乐开花了。接着是第二个宝宝，出来时医生惊叹怎么这么小个（就是脐血流一直不好的妹妹）。

至此，我的生产告一段落，姐姐阿氏评分10分（满分），体重1830克，妹妹评分9分，体重1380克，3分钟后评分10分。这两姐妹像是说好了一样，体重可以不同，但是数字要一样哟！

接下来还有另一个关于姐姐的故事，欢迎继续收看！

医生点评

石俊霞 | 北京妇产医院产科主治医师

双胎妊娠可分为单卵双胎和双卵双胎，其中单卵双胎更为少见。单卵双胎是由一个单独的受精卵分裂而来，根据分裂时段的不同，可分为双绒毛膜双羊膜囊双胎、单绒毛膜囊双羊膜囊双胎或单绒毛膜单羊膜囊双胎。

早孕期通过超声检查明确双胎的绒毛膜性非常重要，本文的主人公在孕早期就通过超声检查明确了“单绒双羊”的诊断，为后期的监测和治疗提供了方向。

双胎妊娠在给准爸准妈带来中奖般喜悦的同时，也增加了准妈妈和孕期胎儿各种状况的风险，如早产、妊娠期高血压、自然流产、产后出血、一胎儿丢失，以及文中提到的双胎输血综合征（TTTS）及双胎生长不一致，甚至还有更加少见的联体双胎、双胎一胎无心畸形情况出现。

所以，根据双胎妊娠的绒毛膜性，严格按照产检医生的要求，进行超声和后期的胎心监护检查是完全有必要的。

当单绒双羊两胎儿出现明显羊水量异常，即羊水过多（胎儿最大羊水深度>8厘米）或羊水过少（