引发热议！孩子高热不退，小心腺病毒感染！

近日，“孩子反复高烧不退可能是腺病毒感染”的话题引发热议！不少家长反映了这一情况。

“我家孩子持续发烧5天，前3天反复高烧到39℃，扁桃体严重肿大。医生说孩子是腺病毒感染，靠孩子自己慢慢熬还是挺心疼的。”

“我们今天腺病毒发热第四天，白天等黑夜，黑夜等白天的盼他好。”

“腺病毒我女儿也中招了，一样的，说没有特效药，病程结束就好了，然后开了个什么盐水喝喝，怕脱水，烧了7天才好。”

“儿子得了腺病毒，高烧快40℃！医生说没有药可以治，只能靠自愈，不知道要烧几天……”

腺病毒——常见，临床表现重，肺外并发症多，可致残、致死

国家卫生健康委和国家中医药局组织多学科专家，针对腺病毒肺炎制定的《儿童腺病毒肺炎诊疗规范》指出，人腺病毒肺炎是儿童社区获得性肺炎中较为严重的类型之一，多发于6个月至5岁儿童，部分患儿临床表现较重，肺外并发症多，重症病例易遗留慢性气道和肺疾病，是目前造成婴幼儿肺炎死亡和致残的重要原因之一。腺病毒感染可引起多种疾病，除了肺炎、支气管炎，还可能导致膀胱炎、结膜炎、胃肠道疾病及脑炎等。

腺病毒引起的肺部和全身炎症反应较其他病毒更重，可发展为多脏器功能衰竭。腺病毒和炎性介质可引起支气管和细支气管黏膜水肿、充血、坏死脱落，坏死物阻塞管腔；同时引起黏液分泌增加，阻塞管腔。支气管和细支气管周围以及管壁、肺泡壁、肺泡间隔和肺泡腔内有中性粒细胞、淋巴细胞等炎性细胞浸润。严重者可破坏气管弹力纤维、软骨和平滑肌，使气道失去正常结构。

孩子感染腺病毒后可持续5~7天高烧，别盲目吃抗生素

郑州大学第三附属医院儿内科副主任医师赵会茹表示，若当地有腺病毒感染病例，高热持续3天以上、面色苍白、精神反应差、肺部有啰音、心率增快，且伴随咳嗽、咽痛、咽部充血等症状，应高度警惕腺病毒感染的可能。

对于很多家长而言，孩子一发高烧内心就很着急，更别提要发高烧那么多天了，有的会赶紧带孩子上医院，有的还会让孩子吃抗生素药物。“病毒感染与细菌感染不同，抗生素对病毒感染并无效果。所以，如果孩子感染的是腺病毒，吃抗生素是无效的，如果是甲流、乙流，也同样无效。”浙大儿院感染科主任医师负责人华春珍表示，孩子发烧，切忌盲目让他服用抗生素。

轻症患儿多呈自限性，要避免过度治疗，如使用广谱抗生素、糖皮质激素、进行支气管镜检查等；重症患儿需掌握广谱抗生素、糖皮质激素、支气管镜检查、机械通气等的应用指征和时机，体外膜肺和血液净化的治疗更需严格把控。重症患儿的治疗关键是保持气道通畅、适当氧疗、抑制过度炎症反应、保护脏器功能、及时治疗嗜血细胞综合征。

目前的抗病毒药物如利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦、西多福韦对腺病毒疗效不确切，不要盲目使用。

哪些患儿更容易出现重症？如何判断孩子进展成肺炎？

易出现重症的患儿：合并基础疾病包括慢性心肺疾病、移植后或免疫功能低下、营养不良、神经发育障碍和肌肉病变等患儿；早产儿及小于3个月以下婴幼儿；高热3~5天以上，伴有精神萎靡、面色发灰、肝脏明显肿大或低氧血症；持续喘息；双肺密集湿性啰音和哮鸣音。

专家提醒，如果高烧长达5天以上，则需要进一步检查，避免病情加重进展为肺炎。在明确病因的前提下，如果孩子体温比较高，但有下降趋势且精神不错的话，家长则不用太担心。专家表示可以多观察一些指标：比如吃退烧药的次数少了，每次热峰间隔时间长了，热峰数值下降等，都是孩子好转的趋势。

同时，应重点关注孩子咳嗽的情况，一般腺病毒感染的轻症患儿主要是上呼吸道出现症状，但如果高烧持续不退腺病毒会向下侵犯，引起患儿剧烈咳嗽，此时，应及时到医院拍片检查。影像学表现为：肺部阴影进展迅速，双肺多灶实变；双肺以细支气管炎为主，伴或不伴肺不张；有大叶肺不张或气肿。

专家建议，感染腺病毒的孩子，要多喝水、多休息、积极护理、对症退热。对于大多数免疫功能正常的孩子来说，腺病毒感染具有自限性，轻症一般可以自愈。