健康科普 | 年纪轻轻就脱发？啥原因？（二）

真没想到，年纪轻轻，头发就学会离家出走了。明明当年发量爆炸，现在发缝秃的像圣诞树一样。事实上，现在的发量并不是“秃”如其来，今天就让皮肤科刘医生带大家一起来了解一下“常见的脱发疾病”。

01雄激素源性脱发（Androgenic alopecia AGA）

雄激素性脱发是最常见的脱发病，病因有：

1.家族史：父母有雄激素性秃发的病史,其子女发生脱发的可能性较大；

2.精神状态：如压力过大、紧张或焦虑，可能导致脱发，并使其症状加重；

3.不良的饮食习惯：长期低蛋白饮食或严格限制热量的饮食也可能会加重雄激素性脱发；

4.不良的作息习惯：如长期熬夜、生活不规律等，是诱发或加重本病的重要因素；

5.毛囊周围炎症：可使原本的脱发更加严重；

6.油脂分泌过多：患者常于青春期开始脱发，其病情发展往往与年龄密切相关，呈现进行性的头发稀疏。

女性对雄激素的依赖不如男性强，加之影响脱发的因素更多更复杂，因而其发病较轻。雄激素性脱发在中国男性患病率为21.3%，女性患病率为6.0%。男性体内的雄激素主要来源于睾丸所分泌的睾酮；女性体内的雄激素主要来源于肾上腺皮质的合成和卵巢的少量分泌，雄激素主要为雄烯二醇，可被代谢为睾酮和二氢睾酮。虽然雄激素是AGA发病的关键因素，但几乎所有AGA患者血液循环的雄激素水平都维持在正常的水平。研究表明，由于脱发区毛囊内雄激素受体基因表达升高和／或Ⅱ型 5α还原酶基因表达升高，从而导致雄激素对易感毛囊的作用增大。对于AGA而言，易感毛囊中真皮成分细胞内含有特定的Ⅱ型5α还原酶，可以将血液中循环至该区域的雄激素睾酮转化为二氢睾酮，通过与细胞内的雄激素受体结合引起一系列反应，进而使毛囊出现进展性的微型化和脱发直至秃发。

由于AGA是一个进行性加重的过程，因此应当强调早期治疗的重要性，一般治疗越早，疗效也越好。治疗方法主要包括内用药物、外用药物和毛发移植等。一般推荐联合疗法。

02****斑秃（Alopecia areate AA）

斑秃主要发生于头部的斑片状后天性脱毛。脱毛不仅发生于头部，也可发生于任何有毛的部位，泛发型（普秃）除头部外，体表所有的毛发全部脱落。可能与遗传、情绪应激、内分泌失调、自身免疫等有关，可能属于多基因疾病范畴；一般认为是机体抗毛囊组织的自身免疫性疾病。人们推测，脱毛部位干扰素γ和白介素-15高表达，CD-8阳性、NKG2D阳性细胞毒性T细胞被激活，诱导以毛囊自身抗原为靶向组织的自身免疫反应。

2018年的斑秃治疗管理中提到的治疗方法主要有药物治疗、肌注糖皮质激素、局部免疫治疗等，推荐联合治疗。

03****休止期脱发

休止期脱发**：**正常的休止期头发过早或过多的脱落称为休止期脱发。脱发表现为渐进性，每日脱发120-400根以上，脱发为弥漫型，头发稀疏变薄，但很少波及50%以上的毛发。脱落的是提前进入休止期的毛发，镜下可见毛发近端呈棒状（杵状发）。头发稍松动，轻拉毛试验可阳性，病程可持续数月至数年，预后良好。病因内分泌的改变、产后2-5月及绝经前后、营养素摄入过少或缺乏、减肥、甲状腺功能减退、严重缺铁性贫血、肠病性肢端皮炎、药物如维甲酸等、躯体应激状况、精神应激及系统性疾病等。

治疗时要注意营养与休息，保证有充足的睡眠。可口服胱氨酸、多种维生素等。一般经调养及内服药即可。

04****其他类型脱发

其他类型脱发**：**其他的脱发病如生长期脱发、内分泌源性弥漫性脱发等。

本期常见的脱发疾病就介绍到这里，下期，让我们一起跟着皮肤科刘医生来了解**“脱发的常用治疗药物”**。