健康科普 | 年纪轻轻就脱发？啥原因？（三）

真没想到，年纪轻轻，头发就学会离家出走了。明明当年发量爆炸，现在发缝秃的像圣诞树一样。事实上，现在的发量并不是“秃”如其来，今天就让皮肤科刘医生带大家一起来了解一下“脱发的常用治疗药物”。

止脱生发，早用早好。药物大多数针对脱发初期效果会很明显。这和毛囊有较大的相关性，毛囊自头发变细变软之后，则开启了缓慢的毛囊闭合之路，如不加干预，毛囊闭合之后，药物治疗则很难产生作用。

01 米诺地尔（Minoxidil）

米诺地尔是钾离子通道开放剂，可增加钾离子的通透性，阻止钙离子流入细胞内，使细胞中游离钙离子浓度下降，松弛血管平滑肌，促进血液流动，从而有助于头发生长。联合治疗包括：联合非那雄胺、环丙孕酮、低能量激光、富血小板血浆疗法（PRP）等。

米诺地尔“狂脱期”，属于正常现象。出现“狂脱”现象的主要原因是由于米诺地尔对毛囊生长周期产生比较显著的调节作用，使更多休止期的毛囊进入生长期，这些毛囊在自身生长的同时加速将处于脱落期的毛发顶出。

02 非那雄胺(Finasteride)

它能阻碍外周组织中的睾酮向双氢睾酮的转化，使血清及组织中双氢睾酮浓度显著下降。毛囊内含有Ⅱ型5α-还原酶，在男性AGA患者的秃发区双氢睾酮增加，并致使该区的毛囊变小，给予非那雄胺可使这些患者头皮及血清中的双氢睾酮浓度下降。先天性Ⅱ型5α-还原酶缺乏的男性不会患AGA。

03****抗雄激素治疗药物

**1.醋酸坏丙孕酮 ：**为雄激素受体竞争抑制剂。本药通过与雄激素竞争受体，从而阻断雄激素在靶器官表达活性，发挥抗雄激素作用。用于治疗女性高雄激素血症引起的痤疮、皮脂溢出、多毛及女性型脱发，并可抑制卵子排放，故可避孕。

**2.螺内酯：**为醛固酮竞争抑制剂，由于它能通过对睾丸及肾上腺微粒体细胞色素P450的调节，从而抑制性腺产生雄激素，并能在皮肤激素受体处竞争阻滞DHT的细胞受体，发挥抗雄激素作用，因此，皮肤科主要用于女性型脱发、寻常座疮、多毛症等的治疗。由于可引起男性乳房肿胀及性功能障碍较明显，故男性型脱发患者不用。5%霜剂可作外用。

**3.西咪替丁：**为H2体拮抗剂，又可阻断DHT与毛囊受体结合，发挥抗雄激素作用，对部分女性型脱发患者有显著生发作用，同时可有效改善伴发的座疮、皮脂溢出和多毛症。本药为治疗女性型秃发的二线药物，应视治疗情况选用。

**4.氟他胺：**非固醇类的雄激素拮抗剂，由于它可以与雄激素受体结合而具有的抗雄激素作用，被用于治疗女性型脱发。

**5.维生素B6：**该药进入人体后可变成多种辅酶，参与所有氨基酸（包括头发的角质蛋白生成过程中的重要原料胱胺酸）的代谢，可作为雄激素性脱发、斑秃、脂溢性皮炎、头皮糠疹、痤疮等辅助治疗药物。大最服用本品可发生抽搐及致畸，因此孕妇慎用。

**6.糖皮质激素（肾上腺皮质激素）：**主要影响糖和蛋白质代谢，临床上是利用它的超生理剂量的抗过敏、抗炎、抑制免疫等作用治疗脱发。这是由于不少斑秃患者的发病与自身免疫，特别是由T-淋巴细胞介导的细胞免疫相关，另外一些活动进行期的休止期脱发也有毛囊周围淋巴细胞浸润的炎症，因此，糖皮质激素治疗以上类型的脱发有良好效果。

**7.复方甘草酸苷：**为复方制剂，具有抗炎、抗变态反应，以及调节T细胞功能等免疫调节作用。复方甘草酸苷是通过抑制Ⅱβ-羟甾醇脱氧酶(Ⅱβ-HSD酶）起作用、不含激素，但有皮质激素样作用，却无皮质激素的不良反应，而且停药后斑秃不易复发。在国外，本品在脱发病中主要用来治疗重型斑秃、全秃、普秃（顽固性斑秃）。

**8.其他药物：**其他常用于治疗脱发的药物还有维生素 B2、E、D2、H(生物素)及泛酸钙、胱氨酸、叶酸、双嘧达莫、烟酸、锌剂，以及地西泮、艾司唑仑等镇静、改善睡眠的药；另外，国外认为依巴斯汀（开思亭）等第二代抗组胺药可作为治疗初发、年龄大于30岁、病程少于1年且不伴异位性皮炎的中、重度斑秃的二线治疗药。

**9.中药制剂：**治疗脱发的中药包括当归、熟地、何首乌、枸杞子以及紫河车等药物，对于治疗脱发能够起到一定的辅助作用，但是需要在医生的指导下用药，不要自行用药。

当归：性甘温、质润，具有补血、活血的作用，有较高的药用价值，中医临床中常使用当归来辅助治疗血虚导致的头晕、须发早白、脱发等。

熟地：有滋阴补血的作用，能够改善肝肾阴虚所引起的腰膝酸软，因此可以用于辅助治疗肾阴虚所引起的脱发，还能够辅助改善须发早白，效果较好。

何首乌：有补益精血、改善精血亏虚的作用，所以通常可以辅助治疗精血亏虚所引起的脱发，但需要坚持使用才能够有效。

枸杞子：具有补肾益精，且养肝明目的作用，因此可以用于辅助治疗肾虚所引起的脱发。用枸杞泡水喝或者是炖汤的时候加入均可。

紫河车：具有补精、养血、益气的功效，所以对于改善肾虚或气血不足所引起的脱发，均能够起到一定辅助缓解作用。

本期脱发的常用治疗药物就介绍到这里，下期，让我们一起跟着皮肤科刘医生来了解**“脱发的其他治疗”。**