答疑解惑，带你走进神秘的麻醉世界

作为现代外科发展的三大里程碑之一的麻醉科，一直不被大家了解。截止到今天，很多人都以为麻醉科就是打一针的。下面，我们以答疑解惑的形式，带大家一起了解麻醉。

患者疑惑一：什么是麻醉？

答：麻醉就是通过药物或其他方法，使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，从而进行手术治疗。麻醉医生就是运用有关麻醉学的基础理论、临床技能和知识，以消除患者的疼痛和不适，保证患者的安全，为手术和检查创造良好条件。

简单地说，就是麻醉医生要使用麻醉药物或者其他的方法让你在手术时感觉不到疼痛；在检查时感觉不到痛苦；为手术创造好的条件；麻醉过程中保障你的安全和舒适；手术或检查结束后能平稳的醒来。

患者疑惑二：手术时当我睡着后麻醉医生在干什么？难道给我打一针就走了？

答：麻醉绝不是打一针就好了。麻醉医生在手术前、手术中、手术后一直为你保驾护航。

在手术前，麻醉医生就已经开始认知关注你了，术前查阅你的各种检查，仔细判读，去病房询问很多问题综合评估你的气道、心肺功能、老年状态等等，可以说是从头到脚、各个器官全都要做到心中有数。访视结束后麻醉医生会根据患者的具体情况制定适合的麻醉方案、麻醉用药等；也会跟外科医生强调还需要完善其它检查来进一步提高麻醉手术安全性；甚至需要病人配合戒烟、药物治疗、肺功能锻炼等降低围术期不良事件的发生率。麻醉医生除了要掌握麻醉专业相关知识和技能外，还需要熟练掌握心、肺、肝肾、脑、内分泌、胃肠道等各个系统疾病，除此之外还需要具备面对老年、婴幼童、紧急手术、危重抢救等能力。麻醉医生是外科医生的内科医生，仔细的术前评估可以去除“未有形之病”。

在手术中，麻醉医生根据患者具体情况，序惯给药后或操作后，患者意识逐渐进入麻醉状态或者手术部位逐渐失去感觉后手术开始，麻醉医生从患者进入手术间就开始严密监护了，监护仪和麻醉机上的各种数据没有一处异常情况能逃得过麻醉医生的眼睛和耳朵，甚至你冷不冷、热不热麻醉医生都是十分关注的。术中麻醉医生会根据患者生命体征、麻醉深度、手术刺激程度、病人自身特殊情况（如椎动脉狭窄、脑梗史、冠心病……）、出血量、尿量等情况不断地调整麻醉用药、补液量及血管活性药物。麻醉医生的保命工作做到了精准化，外科医生才能更放心的把手术做到精细化。对于一些紧急、危重情况，麻醉医生又像“奥特曼”一样，运用各种抢救药物、技能打败“怪兽”，维持患者生命体征平稳及重要器官功能。

在手术结束后，外科医生已离场，麻醉医生依然默默地守护着你，等你从麻醉状态恢复到清醒状态后你会惊奇的问道：“手术已经做完了？我怎么没有感觉”，呼吸、运动恢复良好、生命体征平稳方可回到病房。术后疼痛麻醉医生也是能手，可通过术后镇痛系统、术后病人自控镇痛、神经阻滞等，减轻患者痛苦、促进患者康复！

在整个围术期，麻醉医生要做到像扁鹊长兄一样，发现“未有形隐患而除之；也要像扁鹊次兄一样 “其在毫毛”，事先铲出病因；急危重抢救时，我们要像扁鹊一样“镵（chan）血脉，投毒药，副肌肤”，运用各种抢救药物、技能等维持患者生命体征平稳及重要器官功能。

疑惑三：全麻手术还没结束我会不会就清醒了？

医生答：一般情况下是不会的，麻醉是一个维持的过程，手术做多久，麻醉就需要维持多久。术中麻醉医生需要根据具体情况不断调整用药，即保证病人在一定麻醉深度，又维持生命体征平稳，同时为手术提供良好视野和肌松条件。待手术结束后，停止麻醉，等待患者从麻醉状态恢复清醒状态。极少数患者会发生术中知晓，但随着麻醉技术的发展，这种情况越来越少。当然，有一些颅脑手术需要术中唤醒患者来完成一定指令，但配合结束后很快会再次进入麻醉状态。

疑惑四：手术过程中我会不会感觉到疼痛呀？

医生答：不会的，麻醉的目的就是让患者整体或局部暂时失去感觉，已达到无痛的目的，从而进行手术治疗。麻醉医生有全身麻醉、神经阻滞、半身麻醉、局部麻醉、复合麻醉等多种手段可让患者在手术时感觉不到疼痛，而且会一直持续到手术结束。术后还可通过术后镇痛系统、术后病人自控镇痛、神经阻滞等，减轻患者痛苦、促进患者康复！

疑惑五：我体质弱，全麻会不会醒不过来？

医生答：现代全麻用药有可控性强、代谢快、在体内蓄积少等优点，另外麻醉监护越来越全面，复合麻醉应用越来越受多，一般患者对于中、短小手术，手术结束后10分钟左右会苏醒，除非特殊情况需要麻醉状态下继续监护的。对于一些体质较弱的患者、特重大手术的患者可能会出现苏醒延迟。苏醒延迟指的是全身麻醉停止给药后2小时患者仍不能睁眼和握手，对于疼痛刺激没有明显反应。造成苏醒延迟的原因有很多，如麻醉药物过量、低体温、贫血、内环境紊乱等等，当然麻醉医生需要根据特殊情况个体化处理。随着医疗技术的不断发展，发生苏醒延迟的概率也越来越少了。

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深圳市第三人民医院 杨晓瑞

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