2024医小科普——甲状腺结节分类解读

甲状腺结节分类的意义最重要在于超声检查报告的统一性，简单来说就是，不管你在哪座城市的哪级医院做的甲状腺彩超检查，只要用了相对统一的分类标准，不论你在何处就诊，医生都会很容易判断接下来的处置方案。

目前最流行的甲状腺分类标准是TI-RADS（Thyroid imaging reporting and data system），即甲状腺影像报告和数据系统。2020年中华医学会发布了C-TIRADS指南，即甲状腺结节超声恶性危险分层的中国指南。未来还将出台国际甲状腺成像报告和数据系统（I-TIRADS），其综旨都是减少观察者之间描述甲状腺结节特征的差异性，争取全球报告的一致性。

今天我们就聊聊甲状腺结节超声恶性危险分层的中国指南——C-TIRADS，该指南把甲状腺彩超检查结果分为6个类别，总体来讲类别越高，恶性风险越大。

【C-TIRADS 1类】

无分值；

无结节，恶性风险0%。

【C-TIRADS 2类】

分值-1；

良性，恶性风险0%。常见的有甲状腺囊性结节（如胶质囊肿）、桥本甲状腺炎背景下的“白骑士结节"等。

【C-TIRADS 3类】

分值0；

良性可能极大，恶性风险小于2%。大部分的囊实性结节、类蜂巢状的混合回声结节属此类。

【C-TIRADS 4类】

4A类，分值1；低度可疑恶性，恶性风险2%~10%。

4B类，分值2；中度可疑恶性，恶性风险10%~50%。

4C类，分值3-4；高度可疑恶性，恶性风险50%~90%。

【C-TIRADS 5类】

分值5；

高度提示恶性，恶性风险大于90%。实性为主结节，边界不清，形态不规则，纵横比＞1，伴微钙化，且常伴引流区异常淋巴结。

C-TIRADS 6类

活检证实为恶性，恶性风险100%。

附表：↓ ↓

最后要指出的是，甲状腺结节分类只是根据结节的影像学特征初步判断其良恶性，存在不确定性是难免的，毕竟是隔皮断货，是个概率事件问题，如果遇到相关问题，听专业医师指导很重要。