儿童常用退热药，不同用法要牢记

儿童不是成人的缩小版，儿童器官发育不全、酶系统发育不成熟、体液及电解质代谢调节功能较差，特别是对药物反应个体差异很大，用药不当常可致严重不良后果。因此，儿童安全合理用药，应引起足够重视。

目前，儿童不合理用药现象非常普遍，被例入年度用药十大误区。不仅仅与孩子本身生理因素有关，还存在其他综合因素，比如儿童专用药品短缺、儿童用药信息缺乏，以及药物滥用等，特别是家长的用药安全教育水平还不够，存在盲目用药，用药不当，保健品滥用、解热镇痛药及中药的不合理使用。

发热是儿童最常见症状，发热时如何使用解热镇痛药还存在一些问题，如发热儿童何时使用解热镇痛药，如何正确使用，在一些疾病状态下如何使用，解热镇痛药的不良反应及处理等。下面让我们来具体了解。

一.了解儿童退热药物基本使用原则

1.2月龄以上儿童可采用退热剂，2月龄以下的婴儿，新生儿禁用解热镇痛药。

2.儿童体温大于等于38.2摄氏度且伴有明显不适时可采用退热剂

3.高热时推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬，不推荐安乃近，乙酰水杨酸，保泰松，吲哚美辛，阿司匹林，尼美舒利，氨基比林等其它药物作为退热剂应用于儿童。

4.反对使用糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热。

5.不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用

6.不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用。

二.了解对乙酰氨基酚的特点和推荐用法

1.体温下降时间：1-2个小时

起效时间：1小时以内

达峰时间：3-4小时

作用持续时间：4-6小时

2.适用年龄：2月龄及以上

3.给药途径：口服，栓剂

4.每次最大剂量：600mg或15mg/(kg.次)，以两者中较低剂量为准。

5.每日最大剂量：2.0g或2岁以下60mg/(kg.d)，2-12岁75mg/(kg.d)，以两者中较低剂量为准。

6.不良反应：常规剂量下较少引起不良反应，偶见皮疹、荨麻疹、药物热及粒细胞减少；但长期大量用药会导致肝肾功能异常，甚至急性肝衰竭。此外，对乙酰氨基酚可能导致罕见严重的皮肤反应，包括致命的Stevens-Johnson 综合征、中毒性表皮坏死松解症等。

7.处理措施：发生严重不良反应时应停药，并给予对症处理；发生急性中毒应给予乙酰半胱氨酸解救，根据病情给予相应处理。

三.了解布洛芬的特点和推荐用法：

1. 体温下降时间：1-2小时

起效时间：小于1小时

达峰时间：3-4小时

作用持续时间：6-8小时

2.适用年龄：6月龄及以上

3.给药途径：口服 ，栓剂 ，静脉

4.每次最大剂量：400mg或10mg/(kg.次)，以两者中较低剂量为准。

5.每日最大剂量：2.4g或40mg/(kg.d)，以两者中较低剂量为准

6.不良反应：一般为轻度的肠胃不适，偶有皮疹、耳鸣、头痛等，严重可引起消化道出血，亦有布洛芬引起急性肾损伤的报道

7.处理措施：发生严重不良反应时应停药，如出现胃肠出血或溃疡给予质子泵抑制剂；发生急性肾损伤时，应根据肾损伤严重程度采取不同的治疗。

四.了解对乙酰氨基酚与布洛芬的禁忌症

(1）肝功能异常伴发热时可选用布洛芬。

(2）肾功能损伤中度及以上异常或肾功能不全患儿伴发热时禁用布洛芬，必要时可选用对乙酰氨基酚。

(3）布洛芬不用于心功能不全、心力衰竭患儿的解热镇痛治疗，必要时可选用对乙酰氨基酚。

(4）出血性疾病患儿伴发热时，需权衡利弊，必要时可选用对乙酰氨基酚等对凝血功能影响较小的药物。

(5）对乙酰氨基酚等解热镇痛药在G6PD缺乏症的患儿属禁忌。

(6) KD（川崎病）急性期应用大剂量阿司匹林抗炎治疗，无需使用其他解热镇痛药。

(7）不推荐在疫苗接种后预防性使用退热药。

(8）不推荐使用解热镇痛药治疗全身麻醉术后恶性高热、中枢性发热、外胚层发育不良。

(9）恶性肿瘤患儿解热镇痛药的使用需权衡利弊。

(10）哮喘患儿应在对其病情进行全面评估后使用退热药。

五.了解退热药无效时的处理原则

1.退热药物使用后多在30~60 min体温开始下降，部分患儿如仍高热不退，亦不宜短期内重复使用退热药物，一般应间隔4 h以上；期间应重点关注病因的查找与治疗，辅以恰当的物理降温措施。

2.物理降温措施：

物理降温方式：温水外敷儿童额头，温水浴，减少穿着衣物，退热贴，风扇，降低室内温度等。

每一个孩子都是每一个家庭幸福的源泉，是祖国发展的希望。科普儿童合理应用退热药相关知识，是每一位医药工作者乃至医药专业学生应尽的责任。愿每一个孩子都能远离疾病，茁壮成长。

参考文献

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