吸烟等于“自杀”！

5.31世界无烟日****主题活动科普宣教

作者：刘建勇 主治医师

2024年5月31日是第37个世界无烟日，今年的主题是“保护青少年免受烟草危害”。

青少年是国之栋梁、民族的希望、社会的未来，关爱保护青少年的身心健康离不开家庭、学校、社会的合力，也是全社会共同的责任，开展青少年控烟活动，有助于引导青少年树立健康、乐观的生活理念，让青少年远离传统烟草产品和电子烟，让我们共同呵护青少年“无烟”环境成长。

吸烟主要危害有：

一、青少年时期吸烟****更易成瘾

青少年时期是行为习惯养成的关键时期，开始吸烟的年龄越小，更易成瘾终身吸烟的风险越大，会对身体造成持续性危害。

二、增加成年后患恶性肿瘤和多种慢性等疾病的风险

烟草烟雾含有7000多种化学物质，其中包括至少69种已知的致癌物质，青少年时期各系统和器官的发育都尚不成熟，其对外界有害因素抵抗力弱，更容易吸收有毒物质，从而损害身体的正常生长和器官的健康。

（一）吸烟与多部位恶性肿瘤的病因和发病机制通常有关**：**

大量研究表明,吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因，85%以上肺癌患者有吸烟史、吸烟者肺癌的死亡率比不吸烟者高10~13倍,烟雾中的尼古丁、苯并芘、亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作用,尤其易致鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌。与不吸烟者比较,吸烟者发生肺癌的危险性平均高9-10倍,重度吸烟者至少可达10-25倍。吸烟量与肺癌之间存在着明显的量-效关系,开始吸烟的年龄越小,吸烟累积量越大,肺癌发病率越高。一支烟的致癌危险性相当于1-4mrad的放射线,每天吸30支纸烟,相当于120mrad的放射线剂量。被动吸烟（二手烟）或环境吸烟（三手烟）也是肺癌的病因之一。丈夫吸烟的非吸烟妻子中,发生肺癌的危险性为夫妻均不吸烟家庭中妻子的2倍,且其危险性随丈夫的吸烟量而升高。令人鼓舞的是戒烟后2-15年期间肺癌发生的危险性进行性减少,此后的发病率相当于终生不吸烟者。

另外吸烟还与下列恶性肿瘤的病因和发病机制相关：支气管癌、气管癌、口腔癌、鼻咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、结肠直肠癌、白血病、肾癌、输尿管癌、膀胱癌、乳腺癌、盆腔宫颈癌等，而教育和劝导戒烟可以明显降低这些恶性肿瘤的发病风险。

（二）吸烟与多种慢性病的病因和发病机制常相关**：**

1、吸烟与****呼吸系统疾病

吸烟对呼吸道免疫功能、肺部结构和肺功能均会产生不良影响,引起多种呼吸系统疾病。流行病学调查证实，吸烟是小环境的主要污染源,吸烟与急、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、哮喘、肺炎和肺结节等疾病的发生密切相关。

吸烟为最重要的环境发病因素,吸烟者慢性支气管炎的患病率比不服烟者高2-8倍。烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质具有多种损伤效应,如损伤气道上皮细胞和纤毛运动，使气道净化能力下降;促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大,黏液分泌增多;刺激副交感神经而使支气管平滑肌收缩，气道阻力增加;使氧自由基产生增多,诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏肺弹力纤维,诱发肺气肿形成等。

有充分证据说明吸烟可以导致慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)和青少年哮喘，吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素，吸烟者的肺功能异常率较高，第1秒用力呼气容积（FEV1）年下降率更快，吸烟者死于慢阻肺的人数多于非吸烟者。被动吸烟也可能导致呼吸道症状及慢阻肺的发生。孕妇吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及其在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能产生一定影响。

吸烟还可增加肺结核和其他呼吸道感染的发病风险。

教育和督促患者戒烟可以明显降低上述疾病的发病风险,并改善疾病预后。

**2、**吸烟与心脑血管疾病

吸烟会损伤血管内皮功能,可以导致动脉粥样硬化的发生,使动脉血管腔变窄,动脉血流受阻,引发多种心脑血管疾病。有充分证据说明吸烟可以导致高血压、冠心病（吸烟对心脏有不同程度的损害）、肺心病、脑卒中（中风）和外周动脉疾病（如血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化、大动脉破裂等）,而倡导戒烟可以显署降低这些疾病的发病和死亡风险。

**3、**吸烟与生殖和发育异常

烟草烟雾中含有多种可以影响人体生殖及发育功能的有害物质（尼古丁、烟丝油、CO等），吸烟会损伤遗传物质；损害精子、卵子，而至先天畸形，或胎儿缺氧。对内分泌系统、输卵管功能、胎盘功能、免疫功能、孕妇及胎儿心血管系统及和组织器官发育造成不良影响，影响子代生长发育。有充分证据说明女性吸烟可以降低受孕几率,导致前置胎盘、胎盘早剥、胎儿生长受限、早产、新生儿低出生体重以及婴儿猝死综合征。此外,有证据提示吸烟还可以导致勃起功能障碍、男性不育、女性不孕、异位妊娠和自然流产。宣教戒烟可以减少以上情况发生的几率。

**4、**吸烟与糖尿病

有证据提示吸烟可以导致2型糖尿病,并且可以增加糖尿病患者发生大血管和微血管等并发症的风险,影响疾病预后，劝导糖友戒烟可以延缓糖尿病并发症的进展。

**5、**吸烟与其他健康问题

有充分证据说明吸烟还可以导致口腔感染、牙周炎、牙齿及手指变黄、白内障、失明、手术伤口愈合不良及手术后呼吸系统并发症、皮肤老化、骨质疏松引起髋部或股骨骨折、缺勤和医疗费用增加；幽门螺旋杆菌感染者吸烟可以导致慢性胃炎、消化道溃疡。 吸烟者戒烟后可获得巨大的健康益处。

三、损害大脑多项****功能

青少年的大脑正处于发育中，控制认知、情感、行为和奖励的边缘系统在青少年时期逐渐趋于成熟，特别容易受到尼古丁的长期影响，青春期烟碱型受体的异常激活会引发神经元信号传导的持续变化。研究显示，青春期尼古丁暴露不仅容易成瘾，还会导致学习和认知过程中的长期缺陷，如注意力和记忆力下降、易产生逆反心理、冲动和焦虑增多。此外,有证据提示吸烟还可以导致痴呆。吸烟会对人体健康造成严重危害，而戒烟是已被证实减轻吸烟危害的唯一方法。

寄语：吸烟对人体危害惊人，禁止向未成年人售烟、禁止烟草广告促销、严格控制影视剧中的烟雾缭绕叼烟的镜头，以及加强公共场所无烟环境建设、无烟（禁烟）文化的倡导，设置健康科普宣教进校园、鼓励师生及同伴教育、医患宣教、加强禁烟管理等方式控烟，医务人员应将戒烟干预和指导整合到日常临床工作中,使每位吸烟者都能够在就诊时获得有效的戒烟帮助。认识烟草的危害，请未吸烟者勿学吸烟；吸烟者尽早戒烟；同时还要避免遭受二手烟及三手烟的危害，营造良好、和谐、文明、健康的社会氛围，助力青少年身心健康茁壮成长、全面发展。

参考文献：

［1］《内科学》第9版 人卫版

［2］《外科学》第8版 人卫版

［3］《妇产科学》第8版 人卫版

［4］《儿科学》第8版 人卫版

［5］《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南》（2018年）

［6］《冠心病心脏康复基层指南》 （2020年）