盆底的科学--揭开盆底功能障碍的缄默密约

很多妈妈产后会有这样的经历：打个喷嚏，大笑一声，跑步上楼……一不小心，漏尿了。尽管尴尬和不适，但羞于说出口，认为这是产后的正常现象，忍忍就好了。其实，产后尿失禁是盆底功能障碍的表现。除了尿失禁，盆底肌松弛还会造成很多健康隐患，例如盆底器官脱垂、盆腔疼痛、性生活障碍和大便失禁等，对女性的自信和自尊也是一种摧残，严重影响女性的生活质量。

下面就让我们一起聊一聊，影响女性下半身和下半生幸福的盆底肌。

首先，我们先了解一下什么是盆底肌？

盆底肌，即盆底肌肉，是指封闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群犹如一张"吊网"，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张"网"紧紧吊住，从而维持正常位置以便行使其功能。

什么是盆底功能障碍？

女性盆底支持组织因退化、创伤等因素导致其支持薄弱，从而发生盆底功能障碍。一般主要包括：盆底脏器脱垂（子宫、膀胱、直肠脱垂）；排尿异常（尿频、尿失禁、尿潴留）；排便异常（粪失禁、便秘）；性功能障碍（性冷淡、性交痛、无性高潮）；慢性盆腔痛（会阴痛、膀胱痛）等。

由哪些原因造成的呢？

女性出现盆底肌松弛，出现盆底功能障碍性疾病的原因往往可以分为几个方面。首先是在妊娠和分娩的期间，由于怀胎十月，胎儿持续压迫盆底，对于盆底的筋膜、韧带、肌肉造成牵拉，造成一定的损害。所以有些剖宫产的女性朋友也会出现盆底松弛哦。到了分娩后盆底组织的张力可能就无法恢复，就可能出现盆底功能障碍。另外，随着年龄的增大，雌激素逐渐降低，绝经以后出现的盆底功能、肌肉、筋膜等发生萎缩，也可能会出现盆底肌肉松弛。如果患者有慢性疾病，如慢性咳嗽、长期便秘、需要长期屏气或者重体力劳动者需要持续的负重等，都有可能会造成腹压的增加，而进一步导致盆底肌的松弛。

如何检查？

一般的触诊即可对盆底状况有一个很好的判断：就诊者躺在妇科检查床，医生通常要求其用力屏气和咳嗽，对阴道壁膨出程度和宫颈位置进行判断。医生判断之后，可以进行盆底肌筛查以及盆底超声检查，利用仪器进行盆底肌肌力测试。

如果您出现这类问题，请不用担心，接下来，将指导您如何就诊、康复。

通过盆底肌功能的评估，医生会为您制定个性化的康复方案，比如：进行生活方式的指导、纠正错误的锻炼方式、指导使用盆底康复器，有计划地来医院进行盆底康复治疗等。

盆底肌治疗分为两种：一是手术治疗，二是非手术治疗。

手术治疗适应症：例如：有症状的脱垂，或者脱垂程度在Ⅱ度以上伴有明显进展的患者。

非手术治疗适应症：轻、中度盆底功能障碍、手术后辅助治疗，最佳方式：电刺激治疗、生物反馈训练、自我锻炼。

电刺激治疗

可以使受损伤的肌肉、神经得到较好的纠正，具有长期疗效。

生物反馈训练

电刺激配合自主锻炼。

自我锻炼
凯格尔运动

防病于未然，预防疾病的发生，应早发现、早诊断、早治疗，及时控制疾病。

如果您有以上情况，请尽早至医。

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作者：姚天意（上海健康医学院附属崇明医院妇科）

指导：张蕾（上海健康医学院附属崇明医院妇科）

审核：李建华（中国康复医学会运动康复专业委员会主任委员，浙江大学医学院附属邵逸夫医院康复医学中心主任）

编辑：贾静（上海交通大学医学院附属新华医院）