是手术失败了吗？为什么下完心脏支架，胸疼反而更重了？

这个患者的手术效果让家属充满“疑惑”：

老大哥50多岁，1月来间断出现胸痛，医生怀疑冠心病，建议行心脏造影，必要时植入支架。

造影结果显示：主干血管病变弥漫，狭窄最重90%！需要植入3枚支架。由于植入支架数量多，手术操作也变得复杂，患者在术中出现了类似犯病的胸痛症状，做完手术后半天才逐渐消失。

家属既紧张又疑惑：“为什么下完心脏支架，胸疼反而更重了？是手术失败还是什么原因？”

这类胸痛也正常

这是由于支架植入过程中需要在血管狭窄的位置多次扩张球囊，依靠球囊膨胀时产生的挤压作用将狭窄的管腔扩大，这一过程会造成血管临时堵塞，出现心肌缺血的症状。往往血管越粗大、病变越长、操作越多，这一反应越明显。

随着支架成功植入，心肌供血恢复正常，胸痛症状多会迅速消失，缓慢者能持续1天左右。这是正常的手术现象，大可不必担心。

除此之外，一些手术并发症也会引起胸痛，比如：

一、分支血管堵塞

由于扩张支架和球囊时的挤压作用，狭窄斑块会发生移动或破损，可能损伤甚至堵塞分支血管的开口，引发严重心肌缺血。

此时，医生多会在受损的分支血管植入支架来恢复供血，但手术难度和费用也会相应增加。

二、冠脉血流未改善

虽然支架可以解决主干血管狭窄，但微小血管甚至毛细血管等微循环仍可能存在损伤，特别是对于急性心梗的患者，植入支架后可能出现微循环障碍导致冠脉血流变缓慢，也就是“无复流”现象。

这种现象不仅会加剧心肌缺血，诱发严重的缺血症状，也会增加患者再发心梗、甚至死亡的风险。医生会在术中和术后使用改善微循环的药物来治疗。

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