大手牵小手，当心“牵拉肘”

一、什么是“牵拉肘”？

“牵拉肘”，又称“肘错环”、“肘脱环”，临床上称为桡骨头半脱位。多发生于5岁以下的儿童，由于儿童的桡骨头发育不全，包绕桡骨头的环状韧带又相对薄弱，而环状韧带的主要作用就是限制桡骨头的活动范围，使之不会脱位。在肘关节伸直位被牵拉时，桡骨头被卡住，不能恢复到正常的解剖位置，从而造成桡骨头半脱位。

二、什么情况下容易发生“牵拉肘”？

1、上楼梯时用力牵拉孩子手腕或者拉着孩子手腕快速走路时摔倒

2、提着孩子的手臂荡秋千或者拽着孩子的手臂转圈圈

3、给孩子穿衣服时用力牵拉孩子上肢

三、“牵拉肘”有什么表现？

桡骨头半脱位后，患儿通常会哭闹不止，脱位一侧的胳膊会无力地下垂，不敢活动，也不让触碰，肘部外侧会有明显压痛。部分患儿对症状表述不清，但孩子会拒绝使用和活动脱位一侧的胳膊。

四、“牵拉肘”怎么治疗？

建议家长带患儿到最近的医院骨科就诊，一般的牵拉肘是不需要做X片检查，但如果患儿是因为摔倒导致肘关节不能活动，而且肘关节局部肿胀明显，甚至畸形，需要做X片检查来排除骨折。

一般不用麻醉即可予以手法复位，复位方法如下：术者一手握住小儿的腕部，另一手托住肘部，以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲90°，作轻柔的前臂旋前、旋后活动，反复数次，并用拇指推压绕骨头即可复位。复位成功的标志是轻微的弹响，肘关节活动正常。复位后可不必固定，但告诫家长不可暴力牵拉患肢，以免复发。