吃药吃出来的口腔病（四）——阿弗他样口腔溃疡

提到口腔溃疡，很多人并不陌生。生活中最常见的口腔溃疡类型是复发性阿弗他溃疡，简称复发性口疮，它是常见口腔黏膜病之一，病因不明，易反复发作。

与复发性阿弗他溃疡不同，药物性口腔溃疡——阿弗他样口腔溃疡有相对明确的病因。当潜在病因得到有效控制时，这些溃疡就会消失。可能导致药物性口腔溃疡的药物有以下几类。

1 非甾体抗炎药

非甾体抗炎药（NSAID）是最早被发现的与阿弗他样口腔溃疡相关的一类药物。吡罗昔康，可能因为含有硫醇基团，会导致这种溃疡发生。此外，萘普生、罗非昔布也与阿弗他样口腔溃疡的发生有关。

2 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂

用西罗莫司、替莫西莫司、依维莫司和利达福莫司等哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂治疗的转移性肿瘤患者会出现阿弗他样口腔溃疡。与特发性复发性口腔溃疡不同，在停止治疗后，这些溃疡可完全消退而没有复发。

图源：参考文献

3 常规化疗药物

5-氟尿嘧啶、顺铂、氨甲蝶呤和羟基脲等常规化疗药物，具有口腔毒性，可导致口腔溃疡和溃疡性粘膜炎。这类溃疡往往很大，更弥漫，外观不同于卵圆形、界限分明的复发性阿弗他溃疡。

4 其他药物

据报道，霉酚酸酯会导致实体器官移植受体的舌、腭、唇等处的黏膜和牙龈发生溃疡，但这些溃疡会在停药后消退，如他克莫司。与多靶点激酶抑制剂（MTKI）相关的罕见溃疡病例也有报道。

此外，甲氧苄啶-磺胺甲恶唑（复方新若明）、氯沙坦（血管紧张素受体阻滞剂类抗高血压药）也与阿弗他样口腔溃疡的发生有关。

参考文献

[1] Yuan A, WooSB. Adverse Drug Events in the Oral Cavity[J]. Dermatol Clin, 2020, 38(4): 523-533.