洗牙会洗掉牙齿保护层？真相竟然是……

众所周知，洗牙可以清除牙结石，预防或减轻牙龈出血。因此，洗牙对预防或治疗牙龈炎、牙周炎的重要性不言而喻。然而，坊间关于洗牙有损牙齿健康的声音一直不绝于耳，其中之一便是洗牙会洗掉牙齿保护层。事实果真如此吗？

1 牙齿保护层可能面临的考验无时不在

作为含钙量、硬度远高于骨骼的牙齿保护层，牙釉质堪称人体“金刚石”，担负着保护牙本质和牙髓以及迎接种种外界挑战的重要责任。

因此，牙釉质需要面对的考验时刻都存在，可能来源于牙齿与牙齿之间的摩擦，也可能来源于牙齿与食物、牙刷刷毛以及牙膏之间的摩擦。因为这些考验都是必需的、必然的，所以从未有人会在意上述情况带来的影响。

但事实上，纵然坚固如牙釉质，也并非百毒不侵。牙齿与牙齿、食物、甚至牙刷刷毛以及牙膏之间的摩擦，看似渺小，奈何日复一日、年复一年，最终也会对牙釉质产生肉眼可见的影响。

于是我们常常会见到，人老了，牙齿变矮了，棱角也不再分明。这些情形可以统称为牙齿表面组织丧失（Tooth Surface Loss，简称TSL）。其中，由牙齿与牙齿之间摩擦导致的TSL被称为磨耗（Attrition）。而由牙齿与食物、牙刷刷毛以及牙膏之间摩擦导致的TSL则被称为磨损（Abrasion）。很显然，在这些过程中，牙釉质变薄是一定的。

2 这些能让牙齿保护层变薄的伤害，远比洗牙更厉害

牙齿表面组织丧失，既有生理性的，也有病理性的。

前者是在正常发挥咀嚼功能的情况下，牙齿与牙齿之间发生磨耗或牙齿与食物、牙刷刷毛、牙膏之间发生磨损，虽然都会在一定程度上使牙釉质变薄，但不至于引发牙齿问题。

后者则可能与过大的咬合力、过硬的食物，以及过硬的牙刷刷毛、过于粗糙的牙膏、过大的刷牙力度和不恰当的刷牙方法有关。

过大的咬合力常与磨牙症（Bruxism）有关，在此情况下牙齿咬合面不仅不再是最初沟壑纵横的样子，而且甚至会变为一马平川，由此可能导致牙本质暴露，继而引发牙髓问题。

而过硬的牙刷刷毛、过于粗糙的牙膏、过大的刷牙力度和不恰当的刷牙方法则常与楔状缺损（Abfraction）有关，在此情况下牙齿会在牙颈部出现较大的豁口，像是被刀斧劈过一样，同样可能导致牙本质暴露并引发牙髓问题。

所谓冰冻三尺非一日之寒，这些伤害看似不起眼，不会一蹴而就，却往往是温水煮青蛙般，在经年累月后不知觉中对牙釉质造成不可逆转的伤害。

洗牙则不然。虽然洗牙期间由超声波产生的高频振动可能并不弱于上述摩擦力，但是规范的洗牙操作却并不会给牙齿带来本质上的影响。这是因为，规范的洗牙操作只是利用高频振动来震碎牙结石并使其脱离牙面，洁牙机的工作尖并不直接作用于牙面。即使高频振动偶尔直接作用于牙面，时间也极其短暂。所以客观地讲，洗牙虽然可能对牙面产生影响，但影响也确实可以忽略不计。况且，虽然洗牙在清洁力方面较刷牙更有优势，但并不会作为日常保健措施，通常是每半年到一年开展一次。

综上所述，与洗牙相比，过大的咬合力、过硬的食物、过硬的牙刷刷毛、过于粗糙的牙膏、过大的刷牙力度和不恰当的刷牙方法，都更有可能对牙齿保护层造成致命性伤害。这些细节才是牙齿保健过程中更加值得关注的。

3 让牙齿保护层远离伤害，做这些更重要

所谓解铃还须系铃人，要避免牙齿受到来自过大的咬合力、过硬的食物、过硬的牙刷刷毛、过于粗糙的牙膏、过大的刷牙力度以及不恰当的刷牙方法的伤害，就是要针对上述问题一一解决。

咬合力过大的人，可能要解决磨牙症；喜欢吃硬食物的人，需要培养良好的饮食习惯；习惯使用硬毛牙刷、粗糙牙膏的人，要懂得如何正确选择牙刷和牙膏；刷牙力度过大或方法不正确的人，要努力掌握正确的刷牙方法。

可以说，树立科学的口腔保健观念是确保牙齿保护层远离伤害的关键所在。大家应该知道的是，能吃硬食物，并不能证明牙齿更强壮；硬毛牙刷，并不比软毛牙刷清洁能力更强，但伤害却很可能更大；使用粗糙牙膏或用力刷牙同理。掌握正确的刷牙方法更是重中之重，横向“拉锯式”刷牙要不得。

参考文献

[1] Warreth A,Abuhijleh E, Almaghribi MA, et al. Tooth surface loss: A review ofliterature[J]. Saudi Dent J, 2020, 32(2): 53-60.