全国爱眼日 | 褚仁远：关爱儿童青少年眼健康 推动近视防治建档工作

编者按 2024年6月6日是第29个全国爱眼日，今年的活动主题为“关注普遍的眼健康”，着重关注儿童青少年、老年人两个重点人群。为进一步宣传全年龄段全生命周期眼健康的重要意义，本刊在全国爱眼日到来之际开展约稿及征稿活动，并遴选优秀文章，以飨读者。

褚仁远

我国是全球把儿童青少年近视眼防治作为国策的首个国家，笔者从事这项工作已62年，在全国爱眼日到来之际，呼吁大家参与儿童青少年近视防治建档时应该注意以下事项。

1.必须积极投入到建立儿童屈光发育档案工作中去，因为这才是完成降低学生近视眼发病率目标的有效措施。众所周知，正常儿童都有远视储备，如果储备不足，就是近视眼高危者，把他们作为重点对象实行积极预防措施，就有可能阻止近视眼的发生。王宁利教授和李仕明教授团队对幼儿园不足1.50D的远视眼者，逐年验光随访，发现到小学六年级有95.8%的人都成为近视眼，这充分证实了建档的必要性。有些家长怕散瞳验光有害，笔者可以负责任地说，在正规专业机构进行散瞳验光是相当安全的。

2.在儿童青少年近视防治建档这项巨大工程中，应该特别注意两件事：（1）必须重视病理性近视眼的检出并及时诊治，这是因为这种近视眼往往隐藏在高度近视眼患者中，在我国致盲性眼病疾病谱中排名前列。此病造成失明的原因在于：在幼儿园时常出现中高度近视且不断加深，成年时高度近视眼眼轴仍然不断增长导致病情加重，眼球后极部不断向后膨出，造成后极部眼底病变和后巩膜葡萄肿。通过各种屈光矫正手术治疗后，病变仍可能照样发展直至失明。此病以往被叫作先天性进行性高度近视眼、遗传性高度近视眼等，直到1988年国际上才统一为病理性近视眼。鉴于目前病因和发病机制还不明了且没有特效疗法，后巩膜加固术是现今被推荐的一种比较有效的治标方法，原理就像在衣服易破处打个补丁。王晓瑛教授和周行涛教授团队发现同等病情的病理性近视眼，先做后巩膜加固术，再做屈光矫正术，术后5年的疗效比光做屈光矫正术者几乎高了1倍，充分说明了及时发现病理性近视和及时进行后巩膜加固术的重要性。（2）我国做视力筛查时，用2.5米和5米两种距离不同的视力表。由于两种视力表查出来的视力存在偏差，因此筛查视力时绝对不能混用或串用两种视力表。

（作者：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 褚仁远）