少即是多！心功能差CTO患者要选择性开通！

左室射血分数≤ 35%患者冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变PCI 策略及并发症处理是临床棘手的难题。

阜外医院乔树宾等发表研究称，选择性开通是合理的短期治疗策略。

研究回顾分析了39例患者CTO病变选择性血运重建治疗效果，采用优先开通潜在获益大的病变，3~7日后择期介入治疗非CTO。若CTO病变经临床评估开通获益小、难度高、风险高，则计划旷置。

39例患者中，26例成功，6例失败，部分开通组7例。共计52处CTO病变，计划开通43处，旷置9处，成功开通37处(86.0%)。

就此，研究者认为，CTO病变的冠状动脉分布决定其开通价值。

参照冠状动脉支配及心肌功能，作者经验是：CTO病变冠状动脉分布开通获益 LAD>RCA>LCX。

旷置预计正向开通成功率