全国爱眼日-药师带你了解干眼症的症状与药物治疗

2024年6月6日将迎来第29个全国“爱眼日”，今年的主题是“关注普遍的眼健康”。在我国，干眼症的发病率较高，约为21%-30%[1]，并且波及各个年龄层。因此，向大家简要介绍干眼症的相关知识变得尤为重要。

一.干眼症的定义：

根据中国干眼专家共识2020年版最新提出的定义，干眼是一种由多种因素引起的慢性眼表疾病。它由泪液的质、量和动力学异常引起的泪膜不稳定或眼表微环境失衡所导致，可能伴随着眼表炎性反应、组织损伤和神经异常，进而引发眼部多种不适症状和（或）视功能障碍[2]。

二.干眼症有哪些症状？

眼睛干涩疼痛，感觉有异物感，灼烧或恶心感，常常用手揉眼睛

眼睛经常发红，血丝明显，揉眼易导致睫毛脱落

眼睛分泌物增多（眼屎），晨起眼屎呈干粉状

眼睛易疲劳，不能久视，甚至不敢与人对视

眼睛无法完全睁开，上眼睑感到沉重，有下垂的倾向

惧光畏风怕烟，迎风、见光或在烟雾环境中眼睛难受，流泪

偶尔出现短暂视力模糊，通常眨眼后会有所改善

眉骨和鼻梁处感到胀痛，喜欢用手揉捏

三.干眼症如何治疗？

目前临床对于干眼症的治疗尚无有效方案，通常以眼部局部药物治疗为主：

1.润滑眼表和促进修复

1.1人工泪液：人工泪液的主要功能是润滑眼表，适用于各种干眼症状。对于轻度干眼，建议选择黏稠度较低的人工泪液，如0.1%玻璃酸钠、聚乙二醇、0.5%羧甲基纤维素等，每天使用4次。对于中重度干眼，推荐选择黏稠度较高的人工泪液，如0.3%玻璃酸钠、1%羧甲基纤维素。（首选不含防腐剂的人工泪液）

1.2促眼表修复的滴眼液：牛碱性成纤维细胞生长因子，对中胚层和外胚层的细胞具有促进修复和再生作用，成人建议每次使用1-2滴，2-4次/日（需冷藏保存在2-8度环境中）。人表皮生长因子，可促进角膜愈合，成人剂量为每次2-3滴，每日2-4次（注意药液若有浑浊或絮凝情况，不宜使用）。

1.3促进泪液分泌的滴眼液有助于促进水液和脂质的分泌，地夸磷索钠滴眼液，每次1滴，每日6次。

1.4眼用血清制剂可促进眼表皮上皮的修复，小牛血去蛋白提取物眼用凝胶，成人每日使用3-4次。

2. 抗炎治疗

2.1糖皮质激素：氟米龙滴眼液，成人剂量为每次1-2滴，每日2-4次。

2.2免疫抑制剂：对于伴有眼部炎性反应的中重度干眼症，建议使用环孢素滴眼液（0.05%-1.00%），成人每日使用频率为2次，如疗效不佳可增至3-4次。

2.3 非类固醇激素类抗炎药物：用于眼部非感染性炎症时，建议使用吲哚美辛滴眼液（0.5%），成人剂量为每次1滴，一般每日使用频率为2-4次。另外，双氯芬酸钠滴眼液，成人常用剂量为每次1滴，每日4-6次。

3. 抗菌药治疗

3.1 局部用抗菌药：建议使用红霉素眼膏（0.5%）治疗敏感菌引起的眼部感染。成人患者应取适量本品涂抹在睑缘，每天早晚各1次。

3.2 全身用抗菌药：可考虑口服四环素类药物米诺环素，成人剂量为每天100mg；或者多西环素，每次200mg，一天两次。[3]

四.生活中如何预防与改善？

佩戴太阳镜或护目镜，以避免眼睛受到风吹和日晒的影响。

合理使用手机、计算机等电子设备，避免眼睛疲劳，定时让眼睛休息。

长时间待在空调房或暖气房时，使用加湿器增加周围环境的湿度。

戒烟并远离吸烟环境。

保持眼部清洁卫生，减少使用眼部化妆品。

食用富含维生素的食物。

参考文献：

[1] 王慈. 环孢素滴眼液(Ⅱ)联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的临床效果[J]. 临床合理用药, 2024, 17(14): 130-132+136.

[2] 中国干眼专家共识：定义和分类（2020年）

[3] 中国干眼专家共识：治疗（2020年）