剖宫产术后快速康复之早进食、早下床的好处

随着现代女性对生活质量要求的增高，和现代年轻女性产后对自身身材、身体恢复状况关注度的提高，以及希望产后能尽快回到工作中去等一些原因。女性们越来越关注产后的快速康复，但对此又有些担心和顾虑。

剖宫产手术后的快速康复具有一定的特殊性：它需兼顾术后和产后两大要素，所以评估剖宫产术后康复质量不仅限于产妇术后自理能力和生理功能的恢复，同时还要评估产妇对新生儿的照料能力。

虽然孕妈妈们对产后尽快康复有期待，但也有不少的担忧和顾虑。2020 年发布的《产科快速康复临床路径专家共识》提出让产妇在择期剖宫产术尽早进食和尽早下床活动，但不少产妇还是有着不同程度的担心：害怕早吃东西对胃肠的影响，害怕起床活动对伤口的影响；对子宫复原的影响，对将来生育的影响等。

今天就剖宫产术后早进食、早活动的好处跟大家分享一下：

一、早进食

早期进食的目的是加速产妇的肠道功能恢复，减少术后代谢紊乱，提高胰岛素敏感性并减轻手术应激反应。多项研究发现产妇术后 1h开始口服流质，6 ～ 8h 后进食普通食物，不仅不增加胃肠道不良事件的发生，还可改善口渴、饥饿的不适感，有助于产妇恢复体力，早期离床活动，提前初乳时间，缩短住院时长。

以前大家的理念都是要肛门排气之后才进食，有些产妇本来肠蠕动功能就比较差，再加上术后在床上翻身活动少，两三天肛门都不排气，也就两三天都进不了食，反而影响术后的代谢紊乱，增加肠道的不适。现在的理念择期剖宫产手术术后的患者一般1-2h进食流质，比如汤水、小米粥（可以根据肠蠕动的情况和产妇的需求从5ml、10ml的水慢慢开始）；6-8h进食一般普通食物，并没有增加呕吐、腹痛等胃肠道不良事件的发生。

二、早活动

麻醉作用消退、运动功能恢复后应鼓励产妇尽早下床活动。单纯的腰麻用药一般术后2h大部分产妇感觉能恢复，术后4小时肌力能恢复到4-5级，可以在床边站站。术后6小时基本上可以沿着床边慢慢走走。而且随着现在麻醉技术水平的提高和多模式的镇痛方案，完全能满足产妇术后几小时下床活动。

早下床活动的好处有：（1）促进肠蠕动，减少肠粘连；（2）促进机体合成代谢，改善胃肠道功能；（3）促进肺底肺泡的扩张，改善肺功能；（4）加速腿部血液循环，减少血栓的风险；（5）由于重力作用有利于宫腔排除恶露，促进子宫复旧。（6）从中医的角度，早进食、早下床还有利于产妇的气血恢复，有利于乳汁的分泌和产妇的身心康复。

成都玛丽亚天府妇产儿童医院 麻醉科 周俐

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