科普讲堂 | 揭开口咽癌的神秘面纱（二）

口咽癌，这个名词或许在许多人耳中并不陌生，然而，对于它的深入了解却相对较少。本期，让我们继续跟随曲医生的脚步一同来揭开口咽癌的神秘面纱，了解口咽癌的预防与治疗。

01.面对口咽癌的威胁，我们应该如何预防呢？

1.养成良好的生活习惯是关键。戒烟限酒，避免长时间暴露在有害环境中，是降低口咽癌风险的重要措施。

2.保持口腔卫生，定期进行口腔检查，有助于及早发现口咽部的异常病变。

3.加强锻炼，提高身体免疫力，也是预防口咽癌的重要手段。

02.口咽癌的治疗

目前诊断口咽癌的治疗原则和目标：对早期口咽癌争取治愈；晚期控制复发，延长生存期及提高患者生活质量。口咽癌的治疗方案应根据肿瘤的临床分期、肿瘤的部位、HPV是否阳性、患者的年龄和全身情况等因素来选择，对于口咽癌相关治疗方案主要包括:单纯放疗，同步放化疗，单纯手术切除，手术切除+术后放疗，手术切除+术后放化疗，术前诱导放化疗+手术+术后根治性放化疗等治疗方案。

早期口咽癌可采用放疗或手术治疗的方案。放疗可覆盖原发灶、颈部淋巴结、咽后淋巴结，并可取得较为理想的疗效，因此多选择放疗。但放疗后患者可能存在口干、唾液减少，甚至吞咽困难等不适。

晚期口咽癌的治疗方式仍有争议，应基于肿瘤大小、位置、术后可能的功能障碍等，综合多学科协作（MDT）对生活质量及治疗结果的评估结果再行决定。主要包括以根治性放化疗为主的非手术治疗方案及联合放化疗的外科治疗方案。目前出于功能保护因素的考虑，较多选择放化疗，手术仅作为肿瘤残留或复发病例的挽救治疗。手术方式可选择经口或开放性手术，经口手术可选择经口激光微创手术或经口机器手臂手术，能提供更好的功能保护。术后辅助放疗/放化疗应在术后6周内进行。有指南提示：有淋巴结包膜外侵和/或镜下手术切缘距病灶＜1 mm者，接受了术后同期放化疗较单纯放疗者有明显的生存获益。对于高龄等不适合同步放化疗的患者，可选择单纯放疗。对于局部晚期口咽癌患者，应特别重视MDT的作用，MDT原则应贯彻治疗全程。

除了局部控制率和生存率外，术后功能的恢复和生活质量是治疗成功的关键指标。咽部主要有三大功能，分别为吞咽、言语和气道保护，对口咽癌术后患者进行康复治疗以恢复这些功能也非常关键，中重度舌根缺损吞咽功能丧失的患者，可能需要通过鼻胃管甚至胃造瘘进食。口咽组织的缺如会导致不同程度的构音障碍，专业语言人员的指导联系有助于其功能的恢复。绝大多数患者初次手术可能需要气管切开，在完全愈合后大多数患者都会保持稳定的气道结构，可以实现拔管。

最后，我们要强调的是，口咽癌并非不可战胜的疾病。只要我们了解它，积极预防，并在患病时勇敢面对，寻求专业治疗，就有可能战胜这个病魔。同时，我们也要呼吁社会各界关注口咽癌的防治工作，提高公众对口咽癌的认识和重视程度，共同为降低口咽癌的发病率和死亡率而努力。