穿刺淤青不烦恼 轻松应对来消除

这是 达医晓护 的第 4955 篇文章

静脉穿刺是医疗过程中常见的护理操作，无论是体检、治疗还是急救，都可能需要通过静脉穿刺来采血或是输注药物。然而，你是不是也发现穿刺部位常常会出现或大或小的淤青，明明进行了按压，为什么还是会淤青呢？

在回答这个问题之前，我们先来了解一下静脉穿刺这项操作是如何实现的。

为准确将针尖置入狭窄的静脉内，护士在进行静脉穿刺时，通常会采用15～30度的角度缓慢进针，因此静脉穿刺实际上会形成两个穿刺点，一个在皮肤表面，另一个在血管壁上。

常常碰到一些患者说，我明明已经按到不出血了，怎么还是青了呀！这就是我们要谈到的第一个原因，按压时间过短。很多患者看到皮肤表面不出血了，于是松开手，停止按压，实际上此时虽然皮肤表面已经止血，但血管壁上的穿刺点仍在出血，血液淤积在真皮及皮下组织内，也就形成了淤青，更有甚者当即就会形成一个“小血包”！

其次，按压范围过小或按压位置不准也会造成淤青。临床工作中，我们观察到大多数患者采用的都是“一指禅”的按压手法，这种手法常常只能按压到皮肤表面的穿刺点，而无法兼顾血管壁上的穿刺点，也就是说按压的范围没有同时覆盖到两个穿刺点，属于无效按压，自然会形成淤青。

此外，按压力度过轻不能有效止血，过重则可能导致毛细血管破裂，边按边揉加速出血，按一下、看一下的行为会影响止血速度，曲肘按压使两个穿刺点的相对位置发生变化，袖口过紧导致血液回流不畅。这些行为都是导致淤青产生的“罪魁祸首”！

说了这么多，到底怎样才算正确按压呢？

我们可以采用“三指按压法”，即食指、中指、无名指沿血管方向同时按压，按压过程中只按不揉、持续按压、按压力度均匀适中，如果穿刺部位位于肘部，还应保持肘部伸直不弯曲，按压时间在3～5分钟，凝血功能异常或者口服抗凝药物（如华法林、阿司匹林）的患者可以将按压时间延长至5～10分钟，有条件的话也可以使用弹力绷带进行加压。

假如你不小心已经出现了淤青，也不用惊慌，随着时间推移，一般两周内淤青会慢慢消散。我们还可以做些什么呢？

早期在淤青形成的24小时内，可以对穿刺部位附近进行冷敷，使血管收缩，减少血液渗出。24小时后，可以改用热敷，促进血液循环，加快淤血吸收。如果淤青伴有疼痛或肿胀，也可以采用马铃薯片贴敷法，将马铃薯切成薄片状，用纱布包裹并固定敷于淤青部位，每次30min，每日3次；亦或是在医生指导下使用外用药物如用喜疗妥软膏（多磺酸基粘多糖），将药物均匀涂抹于淤青部位，并用保鲜膜包裹，每次30min，每日3次。

穿刺淤青虽然常见，但是通过今天的科普，我们已经知晓了淤青的成因、预防和科学的应对方法，相信今后大家遇到静脉穿刺时都能够轻松应对！

参考文献

[1]李楠.献血后皮下出血的影响因素及护理措施[C]//中国输血协会.中国输血协会第十一届输血大会会议论文汇编（2022.09 大连）--献血服务专题.鞍山市红十字中心血站,2022:2. DOI:10.26914/c.cnkihy.2022.088407.

作者：上海市宝山区中西医结合医院 沈佳雯

指导：上海儿童医学中心 沈碧玉