正确了解银屑病（牛皮癣）

什么是银屑病（牛皮癣）？
银屑病（psoriasis）又名“牛皮癣”，是临床上常见的一种慢性炎症性皮肤病，典型皮损表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，其发病率高，易于复发，病程较长，目前尚无治愈方法，也被称为“不死的癌症”。
银屑病只是皮肤病吗？
银屑病可以合并内脏、关节损害等其他系统异常，银屑病患者常伴有肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等代谢性和心血管疾病，对患者的心理和身体健康带来巨大的影响。
银屑病患者多吗？
银屑病可发生于任何年龄段，无性别差异，具有遗传易感性，多数患者冬季复发或加重，夏季缓解。银屑病发病率在世界各地差异较大，欧美地区患病率为1%-3%，我国1984年报告银屑病患病率为0.123%，2008年调查6个城市患病率为0.47%，依此推算，中国银屑病患者约在600万以上。
银屑病传染吗？
银屑病不具有任何传染性，但可能遗传给下一代。
银屑病的临床表现？
银屑病的症状表现主要是皮肤的鳞屑性红斑块，并伴有瘙痒，除皮肤受累之外，可以出现头皮的鳞屑性红斑或斑块。此病还可以累及指甲，如脚指甲或手指甲，也可以出现顶针状凹陷。一般可分为寻常型、脓疱型、关节型及红皮病型。
银屑病怎么诊断？
目前尚无定义或普遍接受的诊断标准，银屑病的诊断基于临床特征，可根据其临床表现、皮损特点及好发部位、发病与季节的关系进行诊断与分型，组织病理学特征和皮肤镜征象具有一定的诊断价值。
银屑病要和哪些疾病鉴别诊断？
包括脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓、毛发红糠疹、副银屑病、慢性湿疹、汗疱性湿疹、头癣、甲癣、类风湿关节炎、剥脱性皮炎、急性全身发疹性脓疱病、二期梅毒疹等。
怎么判断病情的严重程度？
最简单的方法是银屑病体表面积评分。BSA（体表面积）评分是计算银屑病整体皮损面积的重要指标。BSA≈1%即指皮损面积为一个手掌面积大小，以此方法可大致评判病情的严重程度。皮损小于体表总面积的3%为轻度，皮损占体表总面积的3%-10%为中度，皮损超过体表总面积的10%为重度。
银屑病的治疗方法
治疗目的为控制病情，减缓发展进程，提高生活质量，并以正规、安全及个体化为治疗原则。临床上根据不同类型、不同部位银屑病及病情严重程度来选择治疗方案。轻度患者以外用治疗为主，中重度患者可使用系统治疗，对传统系统性药物治疗效果欠佳的患者可适当选择靶向TNFɑ、IL-23、IL-17以及JAK/STAT等信号通路的药物治疗。点滴型银屑病主要以外用药或光疗为主；斑块型银屑病，轻度以局部治疗为主，中重度需系统用药或光疗；关节病型银屑病则应根据关节损害的类型和严重程度采用非甾体类抗炎药、甲氨蝶呤和生物制剂等；红皮病型银屑病多采用系统治疗；泛发性脓疱型银屑病，可予维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等。
银屑病心理干预
银屑病也是一种心身性疾病，心理因素在银屑病的诱发、发展及治疗中具有重要作用，因此心理治疗是银屑病治疗中不可或缺的一部分。同时根据患者的性格特点给予有针对性的银屑病医学教育，向全社会进行医学科普，宣传教育，引导患者正确认识银屑病，并在日常生活里正确预防银屑病的发生、发展及复发。
日常生活中要注意哪些？
银屑病患者注意事项包括规律作息，适当运动，适量饮水，避免着凉感冒、劳累，放松心情，气候干冷时多用润肤剂保湿皮肤等；吸烟饮酒会加重银屑病，故银屑病患者宜忌烟酒。绝大多数银屑病患者不需要忌口，建议遵循地中海饮食（多食用水果、蔬菜、豆类、谷物、鱼、坚果和烹饪时用植物油代替动物油）。
患了银屑病能怀孕吗？
银屑病有一定的遗传倾向，发病因素中遗传因素也占有一定的比例，但不代表银屑病患者所生的子女就一定会发生银屑病。夫妻一方或者双方是银屑病是否可以怀孕由夫妻双方决定，我国的法律没有规定银屑病患者不能生育。
常晒太阳可以缓解银屑病吗？ 银屑病患者多晒太阳有一定好处，但要讲究科学、适当。适当的阳光照射有利于银屑病皮损恢复，阳光中的紫外线对银屑病有促进皮损消退作用。但如过度暴晒会导致皮肤晒伤，晒伤部位会诱发新的皮损（同形反应）。此外，过度长期照射易诱发皮肤癌，条件不允许可以选择到就近医院进行窄谱中波紫外线光疗。

（南宁市第二人民医院 杨猛）