社交焦虑症：银屑病的无形症状

什么是社交焦虑症？ 社交焦虑症是银屑病的一种常见心理症状。社交焦虑是一种与人交往的时候，觉得不舒服、不自然，紧张甚至恐惧的情绪体验。严重的社交焦虑症病人每天的各种活动：走路、购物、甚至打电话都是很大的挑战。

银屑病病人社交焦虑症的概况 银屑病皮损以鳞屑性斑块为主要特点，可累及全身各处。在全世界范围内，大约有1.25亿银屑病病人，其损容性外观易使病人逐渐变得抑郁、焦虑甚至有自杀倾向。皮肤状况会影响人们的情感健康和人际关系。

由于银屑病病症的特殊性，大多数病人会同时罹患焦虑和抑郁。有调查显示，目前，约有63%的病人感觉银屑病严重影响了生活；47%的病人出现一定程度的焦虑和抑郁症状；11%的病人认为该病会使自己生不如死；因精神因素而发病的银屑病病人约占病人总数的15.7％。

社交焦虑障碍主要有以下表现 害怕被人注视与评论；认为别人能看出他不自然的表情与窘态；认为别人对自己的评价是不好甚至是藐视；对害怕的场合采取回避或痛苦忍受；在害怕的场合常伴有脸红、手抖、恶心或尿频等躯体症状。

社交焦虑症的分类 慢性焦虑：一般慢性焦虑的典型表现为五大症状，即心慌、疲惫、神经质、气急和胸痛。此外还有紧张、出冷汗、晕厥、嗳气、恶心、腹胀、便秘、阳痿、尿频尿急等。

急性焦虑：主要表现为惊恐样发作，在夜间睡梦中多发生，有濒死的感觉。病人心脏剧烈地跳动、胸口憋闷、喉头有堵塞感，也会诱发四肢麻木、腹部坠胀等，进一步加重病人的恐惧。

银屑病病人负性情绪 银屑病目前无法根治，其往往表现为瘙痒、脱屑等症状，病人易出现较大的心理压力进而引起心理障碍，而心理状况较差，会导致病人不配合治疗，加重病情。病人还可出现羞耻感、焦虑、抑郁等负性情绪，这些负性情绪可对病人的生活质量、疾病治疗造成影响，从而恶性循环。

银屑病患者的A型行为 A型行为是美国加州专家提出的一种行为特征，其具体表现有为取得成就而努力奋斗，有竞争性，很容易引起不耐烦，有时间紧迫感，言语和举止粗鲁，对工作和职业过度保证，有旺盛的精力和过度的敌对意图，银屑病患者A型行为的比例显著地升高。

如何处理焦虑思想？ 在抗焦虑治疗领域，最有效的3种治疗方案包括药物治疗、心理治疗和运动，单纯的心理治疗可以改善轻微的焦虑，但对多数病人来说，最好是心理治疗与药物治疗联合进行。

进行抗焦虑药物治疗时需注意什么事项？ 定期复查，戒烟限酒。治疗开始后，病人需要定期复查血常规、肝肾功能等。推荐服药后两周第1次复诊，之后如无特殊情况，可间隔1个月左右再次复查。

不可突然停药。抗焦虑药物治疗不能突然停药，如果吃1片药症状控制得很满意，可以先减成半片，吃一段时间后再减到1/4片，这样循序渐进地逐步减量，直至完全停药。停药的过程至少需要2周，甚至4周的时间才能完成。

心理治疗 认知行为疗法（CBT）是一种心理疗法，可以帮助银屑病病人学习挑战消极的思维方式和行为。CBT是一种有效的银屑病治疗方法，有助于减轻症状的严重程度。

实施综合干预措施

健康教育：有针对性地向病人及家属讲解相关知识、特点及应对措施，提供必要的医疗和护理指导。

心理干预：医护人员对银屑病病人的性格、文化素养及心理状态做出初步评估，然后针对性的进行情感支持。

银屑病病人如何克服焦虑情绪？ 放松心情
银屑病病人可采用放松疗法，减轻焦虑症的心慌、肌肉紧张、出汗等不适，包括深呼吸、适当的舒缓的运动等。

保持乐观心态

要保持乐观的情绪，缺乏自信心时不妨进行正向自我暗示，如我一定能行、确定能行。

学会倾诉

银屑病病人要学会倾诉，与亲近的人进行沟通，把自己的不良情绪宣泄出来。银屑病没有传染性，完全可以和正常人一样工作、生活、学习、恋爱。

转移注意力

如果最近心情烦躁，到郊外看看外面的风景，听听舒缓音乐，注意适当的休息，保持充足的睡眠。

（南宁市第二人民医院 杨猛）