警惕会“跑”的肿瘤——淋巴瘤-

美容院热销项目之一“淋巴排毒”

不知道大家有没有踩过这个“坑”

店员一般会跟我们说：

身体的淋巴结肿大

是因为毒素排不出去造成了堵塞

按摩排毒则可以起到美容养颜、减肥、预防癌症等多种功效......

从而忽视了“淋巴结肿大”这一危险的身体求救信号

一些人发现自己的淋巴结肿大，会立马上“度娘”查阅相关知识。这不查不要紧，一查就开始怀疑起自己得了“淋巴瘤”，从此寝食难安，担心自己患上了不治之症……

近年来，淋巴瘤一词越来越多出现在大众视野，据世界卫生组织统计，全球每年约有35万新发病例，死亡人数超20万。淋巴瘤在中国的发病率约为6.68/10万，淋巴瘤发病年增长率为7.5%，与肺癌、胃癌、乳腺癌等这些更常见的恶性肿瘤不同，淋巴瘤在肿瘤界有“千面郎君”之称，由于临床表现极为多样，且分型众多。淋巴瘤源于淋巴结和淋巴组织，可发生在身体的各个部位，几乎无处不在，且大多数人对淋巴瘤认识不足，导致未及时就诊等多重原因，《2019淋巴瘤患者生存状况白皮书》显示，43%的中国淋巴瘤患者曾经遭遇误诊！所以了解淋巴瘤至关重要！

那么，令人闻风丧胆的淋巴结肿大究竟是什么？淋巴结肿大是否意味着患上了癌症？

首先我们来了解一下，什么是淋巴结？

人的淋巴系统是身体循环系统及免疫系统的一部分，它由淋巴液、淋巴管、淋巴器官（淋巴结、脾脏）等组成。其中，淋巴结分布在全身各个部位，共有800多颗。淋巴结可以产生淋巴细胞，过滤淋巴液，发挥重要的免疫功能。可见，淋巴结主要负责人体的免疫，并不具备排毒功能。同时，淋巴结自身又是循环系统的一份子，人体内有静脉压和动脉压等压力系统来促进淋巴循环。

简而言之，淋巴结是健康的“闸门”

淋巴结又为什么会肿大？

当身体受到炎症等刺激时，淋巴结会增大，这是它们积极应对感染并清除病原体的表现。

淋巴结肿大时，可摸到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节，尤其颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等处最容易摸到。

淋巴结肿大是淋巴瘤吗？

不一定是。大部分淋巴结肿大通常为良性，主要是炎症反应的表现；只有当淋巴细胞发生突变，增殖、聚集导致的淋巴结肿大才是淋巴瘤。淋巴瘤是一种起源于淋巴细胞恶变，主要累及淋巴结或淋巴结外组织的恶性肿瘤。

包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两种类型。

霍奇金淋巴瘤是一种较为罕见的淋巴瘤，其特征是一侧或多侧淋巴结肿大，通常伴随着疲劳、发热和夜间出汗等症状。

非霍奇金淋巴瘤则是一组不同类型的淋巴瘤，通常以多个淋巴结肿大为主要症状。

淋巴瘤是怎么形成的？

1、**感染因素：**细菌和病毒感染如乙肝病毒、EB病毒等

2、**遗传因素：**淋巴瘤有遗传倾向，若父辈曾患淋巴瘤，子女患淋巴瘤的风险较一般人高

3、**免疫功能低下：**自身免疫系统异常、免疫力低下时，机体的抗癌、抑菌能力下降，易导致淋巴瘤的发生

4、**环境因素：**工作环境具有污染或辐射，如长期接触杀虫剂、染发剂等

淋巴瘤高危人群

感染及慢性炎症患者，免疫力下降者**;放射线照射史或放射性尘埃接触史者;经常受化学药物污染者;有淋巴瘤家庭史者;甚至是长期压力大的白领工作者，经常加班加点，长时间电子辐射或射线环境等人群都是极易被淋巴瘤“盯上”的高危人群**

淋巴瘤有哪些表现？

1、无痛性、进行性的淋巴结肿大（常见于颈部、腋下、腹股沟等处），常常在日常生活中不经意间摸到或体检时发现。

2. 淋巴瘤可以侵犯淋巴系统以外的器官，深部淋巴结肿大亦可压迫局部组织引起一系列症状体征。可引起腹痛、腹泻、肠梗阻等症状；咳嗽、胸闷、肺不张、上腔静脉压迫综合征等；引起肾盂积水、肾肿大等……

3. 发热、瘙痒、体重减轻

有些患者发病时有发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒等症状。体重减轻指6个月内体重不明原因地下降10%或更多。

4. 出血倾向

淋巴瘤容易侵犯到骨髓，造成血细胞减少。如果血小板减少，会有出血症状，如牙龈出血、流鼻血、皮肤紫癜等。

临床常以无痛性淋巴结肿大为首发症状，有时会有全身症状如出现肝脾肿大，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状时需要引起警觉，及时就医排查。

如何查出淋巴瘤？

筛查建议：

**1. 自检。**淋巴结肿大是淋巴瘤的主要表现之一，一般可以经常自我检查，摸摸颈部、腋窝、腹股沟，看有没有淋巴结肿大，如果淋巴结肿大超过1厘米，或者迅速变大，就要及时去医院就诊。

自查淋巴结以“扪”为主，建议以食指、中指、无名指3根手指的末端指腹，在体表进行触摸和轻度按压，感受淋巴结的大小、质地、界限等。

淋巴结的质地、滑动性等，是判断其性质的重要依据：

危险的淋巴结，摸起来像是在触摸鼻尖或额头，质地坚韧或偏硬。

炎症性淋巴结质地偏软，触摸时可自由移动。

如果发现可疑淋巴结，建议及时到血液科或普通外科就诊

**2. 定期****体检。**对于深层淋巴结肿大，需定期体检才能发现。

建议成年人，每年进行一次体检。

▲体检项目有：①外科体检：浅表淋巴结和肝脏脾脏触诊；②B超检查：浅表淋巴结、肝脏脾脏和腹腔淋巴结；③血常规。

3.影像学检查：颈部、胸部、腹部的CT扫描有助于发现原发部位或发现体格检查不能发现的其他肿大淋巴结，PET-CT是近年来用于淋巴瘤诊断、分期、判断疗效和预后的新技术。

**4病理活检：**淋巴瘤需要通过淋巴结活检或其他受累部分的病理活检进行确诊。

淋巴瘤预防：（淋巴很脆弱，我们如何保护它？****）

保护淋巴，要从生活细节着手。

**1.养成良好生活习惯，**避免过度劳累

淋巴瘤的发病与人体免疫功能有很大关系，长期过劳会拖垮淋巴系统，学会休息和释放压力是保护淋巴、预防淋巴瘤的重要方法。

**2.**坚持锻炼，增强体质

建议每周进行3～5次，每次不少于30分钟的中等强度有氧运动；尽量不要熬夜，每晚入睡时间不晚于23点。

**3.**少接触有毒化学品

射线和化学污染物会刺激淋巴系统。少接触有机溶剂、杀虫剂、除草剂，每年染发不建议超过2次，新房充分通风再入住。

**4.**及时治疗慢性炎症

某些细菌、病毒感染，常被认为是淋巴异常的风险因素。遇到牙龈炎、皮肤感染等应及时治疗，控制长期慢性感染。

5. **保持愉悦的心情。**注重心理压力和不良情绪的有效疏解等。

淋巴瘤作为一种血液疾病，对患者身体和生活产生了严重影响，我们应加强对淋巴瘤的认识，早发现，早诊断，早治疗，做守卫身体健康的小战士，不要让小淋巴变成大麻烦哦！

参考文献：

3.金凤、胥林花，无痛性淋巴结肿大应当心淋巴瘤，科技日报/2022 年/9 月/23 日/第 008 版

本文作者：徐雪琴南昌大学第一附属医院血液五病区