18岁男孩从小左眼睁不开，原来是神经纤维瘤导致上睑下垂

从记事起，因左眼睁不开，齐齐（化名）一直靠右眼视物，直到近日通过手术，齐齐终于能睁开左眼了。

今年18岁的齐齐家住江西上饶，出生时家长就发现他的左眼和右眼不一样，2岁时，他的左眼外侧出现肿胀，随之他的左眼无法睁大，并出现眼睛胀痛，视力下降的症状。为此，父母多年来带着他辗转就医均无果。经人介绍，上周，齐齐的父母带着他来到武汉大学附属爱尔眼科医院就诊。

该院眼睑眼眶病/眼整形美容专科主任凃惠芳接诊后发现，齐齐的上睑及颞侧可触及弥散性肿物，边界不清，质软，大小约20x25毫米。他的上睑完全遮盖角膜，颞侧皮肤面可见咖啡斑，伴眼球内陷，双眼大小不对称。“这是典型的神经纤维瘤病，手术非常复杂，他的整个眼眶及眼睑均被侵犯，睑板变软，出血厉害，需要通过手术切掉大部分神经纤维瘤，同时矫正上睑下垂。”凃惠芳主任表示。

凃惠芳主任介绍，神经纤维瘤是一种良性肿瘤，通常发生在周围神经系统中。眼部出现神经纤维瘤可能会出现疼痛，眶周围知觉减退、上睑下垂等症状。对于眼睑或眶内神经纤维瘤影响视力或外观的患者，可以切除肿瘤，并且进行眼睑成形手术能够缓解症状，而对于引起搏动性眼球突出的眼眶壁缺损的患者，可以进行眶壁修补。

完善全面的术前检查后，凃惠芳主任团队经过多次探讨手术方案，最后决定为齐齐进行左眼眼眶病损切除术、左眼眼眶缺损修补术（眶膈修补术）、左眼上睑下垂提上睑肌缩短术、左眼重睑术，并对取出的眶内肿物进行病检。术后，齐齐已能正常睁开左眼。

凃惠芳主任提醒，上睑下垂的病因很复杂，先天性的上睑下垂较为常见，临床上在儿童患者中表现为从一出生就存在眼睛无法睁大的症状，可以是单眼下垂，也可以是双眼下垂。而对于后天性上睑下垂，也需要保持警惕，神经系统疾病、肌肉系统疾病、胸腺瘤、外伤等都可能是致病因素，所以首先要确定病因，才能选择治疗方案。此外，上睑下垂存在一定的家族遗传性，如果家族当中有人患有上睑下垂，宝宝出生后上眼睑看着与其他宝宝不同时，需要保持对宝宝上睑情况的关注，及时就医。