疾病漫谈丨日本链球菌高发！死亡率达30%！其中一种疾病患者超过6亿！恐怖数据背后又是一次非理性认知

近日，在一些社交媒体上，有不少网友发帖称，一种链球菌中毒性休克综合征的疾病目前在日本高发，且致死率很高，那这种细菌真的那么恐怖吗？

先说句吓人的话：「食人菌」中国也有，而且耐药情况全球领先。

这个**「食人菌」**就是「A群链球菌」，在19世纪就已经发现了。据世界卫生组织估计，全球大概有「6亿人」因为这种细菌感染一种大家耳熟能详的疾病——咽炎（记得哦，不是上火）。

A群链球菌感染大多不严重，奈何基数比较大所以就算是咽炎也挺麻烦的。此前的研究估计全球儿童A群链球菌咽喉炎发病率达2.886亿，伤残调整生命年（DALY）为10万（可以算算平均值）。

除了咽炎之外儿童感染后主要还会出现如脓疱病、猩红热等，此外值得关注的是「侵袭性A群链球菌」（iGAS）感染，每年大约造成180万例，死亡率约为20%。

除了侵袭性感染本身外，一些后遗症也值得关注，包括急性链球菌感染后肾小球肾炎、急性风湿热（ARF）和风湿性心脏病（RHD）。

正是由于其疾病负担严重，因此A群链球菌感被认为是**「世界第五大致命病原体」，世卫组织也制定了「A群链球菌疫苗开发技术路线图」**——不过由于技术、疾病危害等原因，A群链球菌疫苗的研发一直是不紧不慢，部分还处于早期，而我国的相关疫苗研发都处于「临床前」阶段。

最近备受关注的原因，其实还是和「免疫落差」有关（就是防护做的很好导致此前发病被压低，防护降低后一定时间内出现发病较此前升高），因此就和很多呼吸道疾病发病增加的情况类似，引发了医疗资源挤兑和部分人群的恐慌，但实际上这种细菌既往一直存在。

还有一点需要关注，在大流行之后发现了一些菌株对青霉素的敏感性降低，大环内酯类耐药性增加，而中国在细菌耐药方面由于既往和现在都存在的抗生素滥用情况，因此耐药非常严重。

不过正因如此，就像和此前的支原体、肺炎链球菌等细菌一样，耐药性的增加也让A群链球菌疫苗研发热情也增加了起来。

未来如果真的疫苗研发出来，那么应对措施就完整了：「规范监测」、「疫苗预防」、「及时诊断」、「科学治疗」，以及保持良好的卫生习惯。

当然，没有疫苗的情况下做好日常防护，以及在出现症状后规范就诊和用药就行了，不要把有限的生命浪费在无限的焦虑和智商税上才是硬道理。

愿

=丸=

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