全球约8亿儿童血铅超标，我们该如何不受“铅”绊？

2020年7月30日，联合国儿童基金会和纯净地球组织联合发布报告，报告指出全球约1/3的儿童受铅中毒影响，即约8亿儿童血铅含量不低于50μg/L的警戒标准。“血铅”一词，再度进入公众视野。接下来，让我们一起了解一下吧。

血铅是什么？

血铅，即人体血液中所含有的铅。铅是一种对人体有累积性危害的重金属元素，于人体无益，血铅的理想浓度为零。铅在血液中的半衰期约为35天，约等于红细胞的半衰期,在大脑中的半衰期约为2年,在骨骼中的半衰期约为10年。因此，血铅浓度是评价人体当前对铅接触程度的主要指标。

铅的危害有哪些？

铅主要损坏人体的神经系统、造血系统、消化系统及肝、肾、骨骼等多个器官，并带来长期损害。儿童对铅污染和铅毒性更为敏感。铅毒对儿童的危害没有最低阀值，即便血铅浓度达到5μg/dl这一曾经被认为的“安全水平”，也可能会引起儿童智力下降、行为困难以及学习问题。随着铅暴露水平的上升，症状和影响的范围和严重性也会增加。高浓度接触会使铅影响到大脑和中枢神经系统，引起昏迷、抽搐、甚至死亡。孕妇接触到高浓度的铅可导致流产、死产、早产和低出生体重以及轻微畸形。

据卫生计量学和评价研究所估计，2017年由于铅暴露带来的长期健康影响导致全球106万人死亡，丧失2440万健康生命年（残疾调整生命年）。该研究所还估计，铅暴露导致特发性智力残疾全球负担的63.2%，高血压性心脏病全球负担的10.3%，缺血性心脏病全球负担的5.6%，以及中风全球负担的6.2%。

血铅的来源及暴露途径？

铅可以在环境中长期蓄积,人们可以通过职业和环境直接或间接的接触及摄入铅。比如，在冶炼、非正规回收、含铅油漆剥离以及使用含铅汽油时，吸入因燃烧含铅材料所产生的铅颗粒；摄入受到铅污染的空气尘埃、水（通过含铅的输水管道系统）、食物（被污染的牲畜、水果、蔬菜及其衍生制品）和药物（铅粉等传统药物）；接触含铅产品，如儿童含铅玩具、铅笔等含铅学习用品、含铅染发剂等生活用品。母体骨骼中的铅也可在怀孕期间释放到血液里，对发育中的胎儿形成接触来源。

儿童从特定来源摄入的铅是成年人的4-5倍。世卫组织曾估计，室内外尘土占儿童血铅暴露来源的45%,食物占的47%,饮水占6%,空气占1%。在塞内加尔和尼日利亚，因蓄电池回收和采矿而接触到受铅污染的土壤和灰尘，造成了年幼儿童的大规模铅中毒和多起死亡情况。

如何预防血铅超标？

近年来，因含铅的油漆、汽油、管道和焊接材料等的使用减少，群体水平的平均血铅浓度已大幅下降。但仍有大量铅接触源，特别是在发展中国家。目前并没有被认为安全的铅接触水平，我们需要继续努力减少铅的使用和排放，降低环境风险和职业风险，尤其是降低儿童和育龄妇女面临的风险。

我们可以通过环境干预、开展健康教育、有重点的筛查和监测，可达到预防和早发现、早干预的目的。例如我们可以采取如下措施（更多预防措施可参看《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》）：

① 早期筛查发现高铅血症儿童。

② 尽早排查和脱离铅污染源，儿童脱离铅污染源后血铅水平可显著下降。

③ 在日常生活中，教育儿童养成勤洗、勤剪手指甲的习惯，避免铅随食物或通过习惯性的吮吸进入体内。

④ 不在工业性铅污染地区附近散步、玩耍。

⑤ 如果体内钙、铁、锌等元素的缺乏，可使铅的吸收率提高和易感性增强，所以应确保儿童膳食中营养素的供给平衡。同时，尽量避免食用皮蛋、爆米花、膨化食物等含铅较高的食品。

参考资料：

[1]全球8亿儿童 血铅含量超警戒标准.科技日报.2020.08.03

[2]王维鹏主编. 妇幼保健临床实验诊断学[M]. 武汉：湖北科学技术出版社, 2013.11:41页

[3]林珠梅, 朱莉琪, 陈哲. 血铅对儿童发展的影响及其特点[J]. 心理科学进展, 2013, (1):77-85页

[4]铅中毒与健康.中国疾病预防控制中心.2017-10-27

[5]IUPAC化学元素周期表（中文版）.中国化学会.2018-09-27

[6]铅中毒与健康.世界卫生组织组织.2019-08-23

[7]预防铅中毒国际行动周：禁止含铅涂料.公共卫生与预防医学.2017.10.27

[8]卫生部关于印发《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》及《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》的通知.中华人民共和国国家卫生健康委员会.2006-02-27

[9]何伋；路英智；孟广彦；贺敬义等；马明辉；亓伟；牛海帆. 脑科诊疗学[M]. 天津：天津科学技术出版社,2011.05:736页

[10]大“铅”世界，别让它阻碍了孩子的身高！.喜高科技.2017.12.15