油敏皮肤内在成因和外在表现（一）

油敏皮肤内在成因和外在表现（一）

敏感性皮肤综合征（SSS）通常有客观和主观两种表现形式：客观形式的敏感性皮肤综合征好发于皮肤屏障受损的基础皮炎，如局部皮炎和痤疮。在这些病例中，临床皮损可能是红斑、丘疹和水疱等。而在主观形式中，患者通过自我判断和感受只提到一些不适症状，并没有明显的皮炎等病理性表现，敏感性皮肤人群描述的感觉往往大不相同：皮肤瘙痒、灼热、刺痛、干燥等。 这些皮肤困扰可能在使用化妆品/环境刺激后数分钟至数小时出现，甚至在多次使用一种产品后出现，通过累积效应引发。就目前临床病例来看，大多数患者都是基于主观判断，而目前国际上还没有建立针对敏感性皮肤的客观、全面的筛选诊断机制。因此诊断学、病理生理学、流行病学和相关治疗仍在讨论中。

现代社会人们对个性化护理需求不断增长，消费者也希望能够根据自身皮肤类型的准确识别，实现更精细个性化的日常护肤管理。褒曼医生（Dr.Leslie Baumann）根据肤质基础4分法，在干性和油性的基础上，将肤质进一步细分为敏感性/耐受性，色素性/非色素性，皱纹性/紧致性，组合创新出16型肤质分类法。敏感性皮肤可以基于此大体分为干性敏感和油性敏感。

表1 褒曼16型肤质分类法

干性敏感型皮肤（Dry Sensitive，DS）与屏障功能失调有关。角质层（ stratum corneum, SC）是皮肤表皮的最外层，是皮肤主要的渗透和保护屏障。角质层成分包括角质细胞、天然保湿因子、各种酶及其抑制剂、抗菌肽和脂质体等。不同成分相互作用，防止水分流失和有害外源因子侵入，以维持正常的屏障功能。干燥皮肤的生理机制始于角质层结构的改变，并演变为增生、角化、表面脂质、水代谢、pH和细胞因子水平的异常，皮肤干燥往往伴随瘙痒、脱皮等常见症状，与炎症性皮肤病、正常衰老和全身疾病(如慢性肾衰竭)有关。随着年龄和皮肤类型以及外源环境条件变化，皮肤也会产生不同程度干燥、脱皮，健康完整的屏障功能受损，经皮失水(TEWL)和pH值增加，一些角蛋白受到干扰，炎症反应增加，导致干性敏感性皮肤形成。一项针对3000名受试者敏感性皮肤形成因素的调查中显示，英国年轻女性和男性皮肤敏感发生率分别为51.4%和38.2%，且皮肤敏感性和皮肤干燥、发红之间存在一定相关性。并且由于种族、气候环境、生活方式、饮食习惯和生活条件的不同，西方人种在肤质上更多倾向于偏干性，而亚洲人整体皮肤水合水平、神经酰胺水平高于黑人和高加索(白种人)皮肤（表2），亚洲人群肤质更多表现为混干、油性。

表2 不同人种的皮肤差异

油性敏感 （Oily Sensitive，OS）同样是一种复合皮肤类型，具有油性和敏感两种特征。油性敏感型皮肤人群可表现出多种表型和症状，可分为四种不同的亚型：（a）痤疮（acne）型；（b）玫瑰痤疮（rosacea）型；（c）刺痛（stinging）型；（d）过敏（allergic）型（表3）

表3 油性敏感（OS）皮肤亚型的皮肤表现和机制

(未完待续）