俗语说“民以食为天”，饮食乃人生之头等大事，一旦胃肠道不适，生活质量将会受到明显影响，那么如何知道我们的胃肠道是否健康呢？众所周知，胃肠道的常规检查包含三类，一类是实验室检查，也就是大便常规，它对于绝大多数肠道疾病的诊断有重要参考意义；第二类是胃肠镜检查，它是诊断胃肠道疾病最有效的方法；第三类是影像学检查，包括超声内镜、钡餐检查及CT/MRI肠道造影检查。

胃肠镜都有一定长度，从口腔进入的胃镜主要用于诊治胃及十二指肠部位的病变，从肛门进入的结肠镜主要用于诊治大肠（结直肠）和回肠末端的病变（图1）。小肠镜不同于胃、结肠镜检查，小肠镜经口进镜，可观察食管、胃、十二指肠、空肠，抵达回肠中上段；经肛进镜可观察大肠、回肠，部分可到达空肠末端；如需完成全小肠全面、彻底、无盲区的检查，则须采用经口和经肛对接的方式才行，其检查难度大、耗时长，需要在插管全麻下进行，因此，小肠镜检查一般不会作为医生的首选，那么当可疑小肠问题时，我们又该选择什么检查呢？

今天我们就为大家介绍一下CT和磁共振肠道造影。

CT/MRI肠道造影是通过引入足够对比剂、充分扩张肠管利用CT/MRI 扫描来清晰勾勒肠壁、肠腔及肠管外病变的一种检查技术，它无需麻醉、无痛苦、无羞羞，简便快捷，适用于小肠梗阻、小肠肿瘤、炎性肠病（克罗恩病）、小肠结核及缺血性肠病等，特别是对于一些肠镜（包括胶囊内镜）均无法通过的狭窄性病变，CT/MRI肠道造影具有其独特的优势。它除了能显示肠壁、肠腔内外、肠系膜淋巴结、肠系膜血管以及毗邻结构的关系，还能显示炎症增厚肠壁、狭窄长度以及肠外并发症，同时还能观察扫及范围内的腹部实性脏器是否有病变及肿瘤数目、定位、浸润深度及转移情况。由于胃肠道走形范围较广，分布于整个腹腔，因此肝脏的大部分（2/3）、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、膀胱及前列腺（男性）和子宫附件（女性）均在扫描范围内。因此，一次CT/MRI肠道造影检查，除消化道（胃至直肠）外，基本上全面覆盖了整个腹腔的脏器。

那么，CT/MRI肠道造影检查前有哪些需要注意的呢？

由于我们的胃肠道承载了重要的消化吸收功能，因此其内通常充满了食物残渣和消化后形成的粪便，它们的存在会影响医生的观察、诊断，同时如果检查时肠道为塌陷状态，塌陷的肠段易被误认为肠壁增厚，造成误判，因此在检查前需要做好充分的肠道准备。

第一步：清洁肠道（配 图2、3）

1、检查前24h行无渣饮食，忌食产气食物

2、检查前12h，进食流质

3、检查前6h，口服洗肠液（和爽）

4、排清水样便

第二步：充盈肠道

1、配置甘露醇混合液2000ml，每1000ml=20%甘露醇250ml+5%糖水500ml+饮用水250ml

2、检查前45分钟、30分钟、15分钟及进入检查室前口服甘露醇混合液500ml（根据患者耐受做调整，以腹胀而无恶心、呕吐感为宜）

3、特殊情况：对于不能耐受的儿童和老年人，不能耐受1500～2000ml的等渗甘露醇溶液，可以服用500～1000ml溶液；糖尿病患者，可使用温开水替代；对于完全性肠梗阻患者，无需口服对比剂，可直接利用梗阻肠道内的液体形成良好的肠腔扩张状态

第三步：抑制蠕动

检查前10分钟，肌注间苯三酚，抑制胃肠道蠕动，以获得较好的成像效果。

中国小肠胶囊内镜临床应用指南（2021，上海）指出，在疑似克罗恩病（Crohn´s Disease，CD）且结肠镜检查结果为阴性的患者中，应首选小肠CT/MR成像等横断面成像（可同时对肠壁和壁外情况进行评估），对于已确诊的克罗恩病患者，推荐行小肠CT/MR成像以评估病变的程度和位置，识别狭窄并评估腔外病变情况，可见CT和MRI肠道造影在小肠检查中具有非常重要的价值。

那么CT和MRI肠道造影有什么区别呢？

CT肠道造影操作简便、扫描速度快、成像时间短、空间分辨率高，具备强大的后处理功能来多方位多角度显示疾病，适用于绝大多数患者。MRI肠道造影无辐射、软组织对比度好、多方位成像、多角度观察，具备电影及功能成像优点，但成像时间相对长，对患者呼吸配合要求高，适合于年轻特别是需长期随访和评估的年轻患者。