急性心梗的护理要点有哪些？

作者：廖丽燕

单位：惠州市仲恺高新区惠环社区卫生服务中心

急性心肌梗死是一种比较严重的疾病，起病急骤，进展迅速，致残率、致死率均非常高。急性心梗的抢救成功率和预后情况与疾病的早期识别、正确处理和有效护理均有密切关系。今天，我们就来聊一聊这个话题。

1. 什么是急性心梗？

急性心梗全名是急性心肌梗死，冠状动脉突发性阻塞，造成心脏供血不足，进而导致心肌损伤或坏死。急性心肌梗死是一种心血管疾病，严重者会造成心力衰竭、猝死和死亡。结合临床经验来看，发生急性心肌梗死的患者一般早就有冠状动脉粥样硬化，也就是患者的冠状动脉中已经出现了血栓或者斑块，导致血液无法正常运行。

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2. 急性心梗能够早期识别吗？

答案是可以！早期识别心肌梗死，我们主要需要和心绞痛这种疾病进行鉴别，这两种疾病的症状是非常相似的，对于医护人员来说，他们的医学知识比较扎实，所以通常不会搞混。而对于普通人来说，经常会将急性心肌梗死误认为是心绞痛，所以没有及时处理，这就造成了急性心肌梗死得不到及时治疗，进而引起严重的后果。接下来，我们就来讲解一下这两种疾病的症状差异。首先是急性心梗，这种疾病的疼痛集中在特定部位，即左前胸或胸骨后方，且疼痛具有明显的放射性，以胸骨后方或左前胸为核心，向周围放射，包括咽部、肩背等，一般持续的时间比较长，短则15分钟，长则2天。而心绞痛的症状却有一些细微的不同，疼痛主要在心前区或胸骨后，持续时间最多也就十几分钟，短的话两三分钟就会消退。而且，一般我们发脾气或者干重活之后心绞痛会发作。所以，患者自己识别心肌梗死时，主要关注疼痛区域和持续时间。一般来说，疼痛持续较长时间，大量出汗，那么基本上可以判定为急性心梗。

3. 急性心梗怎么治疗？

由于心肌细胞为不可再生细胞，所以发生急性心肌梗死后，心脏中有坏死部位，会被结缔组织代替，并且失去收缩功能。急性心肌梗死在治疗上主要是疏通阻塞血管、恢复缺血缺氧心肌功能。除了监测患者生命体征以外，还会采用扩张冠状动脉、抗血小板聚集、降血脂、镇静和止痛等药物，并且给予患者氧气支持，必要时需要做心脏导管介入、溶栓或搭桥手术。

4. 急性心梗的护理要点有哪些？

4.1配合治疗

急性心梗患者发病后需要服药一段时间，患者必须按照医生的建议按时、按量、按周期用药，即便是症状已经稳定住了，仍应当正确用药，不可随意减量或者停用。临床上有一些患者私自停药，导致急性心肌梗死再次发作，甚至丢掉性命，这都是我们不愿意看到的。对于抗血小板药物来说，一般会对胃肠道黏膜造成损伤，所以需要在餐后服用。与此同时，具有高血压、糖尿病、高血脂的患者，一定要积极配合医生治疗自己的基础病，这对于控制急性心梗有重要的意义。

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4.2合理饮食

急性心梗患者应注意饮食上清淡、易消化，不仅要低脂低盐低油，还要高维生素、高蛋白质。建议患者多食用一些新鲜蔬菜、水果、豆制品、奶制品、蛋类、优质红肉等。但是在发病后72小时内，患者只能进食一些流质食物，然后逐步向半流质饮食、软食和常规食物过渡，这些食物比较容易消化。进餐量不宜过大，少食多餐，不能吸烟饮酒。值得注意的是，患者绝对不能饮用过热或过冷的饮品，这些饮品会加重心脏的负担。辛辣刺激性食物也是绝对不能吃的，这一点必须要注意。

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4.3活动要点

急性心梗患者发病后的72小时内，绝对不能随意活动，应绝对卧床休息，并且注意保持情绪稳定，不能生气、大笑等，否则会加重心肌负荷，造成心肌进一步缺氧，进而导致心肌梗死面积越来越大。72小时后，经过医生评估确实情况稳定，可以在床上做四肢活动，但是不能下床。如果有心悸、胸闷、气促等症状时应当立即停止。第二周开始，患者可以逐步下床转变为站位，但不要行走。第三周可以在室内缓慢行走，但也要多休息，如果感觉心脏不舒服或者气短、气促，应立即停止并卧床休息。吃完饭后不能立刻活动，过2个小时之后再逐渐开始活动。恢复2-4个月后可以逐步恢复一些轻度工作，但仍不宜全天工作，如果患者发病前从事重体力劳动、高空作业、驾驶员等职业，应当更换工作。

4.4防止便秘

由于便秘时患者用力可能会造成血栓脱落，或者增加心脏负荷，进而造成心肌梗死面积增加或者发生二次梗死。所以，发病后一定要注意预防便秘，平时多喝水，可以晨起喝一杯蜂蜜水，吃含有纤维素的食物。发病后患者长时间卧床休息，肠胃蠕动减少，更加容易出现便秘，所以可以每天对腹部进行按摩，以促进肠胃蠕动。如果发现便秘，应当采用开塞露灌肠，不可长时间用力排便。必要时，可以给予患者一些泻药，帮助患者排便。

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4.5药物准备

发生过急性心梗的患者家中应当常备硝酸甘油、阿司匹林、速效救心丸等药物，并且患者家属应学习如何正确识别急性心肌梗死，以及如何对患者采取有效地措施进行救治。如果患者再次发生心肌梗死时，可以做出妥善处理。

4.6定期复诊

急性心肌梗死患者需要遵医嘱定期复诊，对于做心脏支架手术的患者，需要在术后1个月、3个月、6个月和1年来院复诊，复诊项目包括血常规、便常规+潜血、生化、心电图、心脏超声。如果恢复良好，可以适当降低复诊频率。

4.7调节心理

发生急性心肌梗死后，很多患者都会出现复杂的心理变化，一些患者有担忧、焦虑、恐惧、抑郁等心理，他们担心自己不能恢复，会出现并发症、后遗症，也认为自己恢复后无法回到正常生活和工作中。这些负面的情绪和心理都是不利于疾病恢复的。患者家属和护理人员都要及时对患者进行心理辅导，帮助患者改善不良情绪。可以多与患者聊天、对话，让患者将自己内心的不良情绪发泄出来，护理人员和家属都要做到少说多听，适时安慰患者。

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以上就是急性心肌梗死的相关知识，相信通过本文的介绍您已经有所了解。急性心肌梗死这种疾病起病急、进展迅速，患者的预后受多种因素影响。所以，发病后一定要注意做好护理，从而帮助患者尽早恢复到正常生活和工作当中。