骨质疏松患者血钙并不低，为什么还要补钙？

这是 达医晓护 的第 4962 篇文章

“骨质疏松”是一种严重威胁老年人健康的常见病，具有发病率高、致残率高、死亡率高、医药费高和生活质量低（即“四高一低”）的特点。很多人认为骨质疏松是缺钙引起的，所以大量补钙，可是还是发生了骨质疏松，抽血化验后，血钙并不低。可是医生还让患者补充钙剂，因此很是疑惑，骨质疏松为什么血钙不低，既然血钙不低为什么还要补钙？

钙与骨骼

钙是人体含量最丰富的无机元素，是生物体中重要的不可或缺的微量元素，既是身体的构造者，又是人体生理作用的调节者。人体中99％的钙沉积在骨骼和牙齿中，促进其生长发育，维持其形态与硬度。

骨骼是人体最大的钙仓库，身体里的钙绝大部分囤积于骨骼当中，即骨钙。骨骼的新陈代谢是一个缓慢的过程，骨组织不断的被破骨细胞吸收去除，成骨细胞形成新的骨组织，骨组织就是通过不间断的骨重建过程，新骨代替旧骨，保持骨骼的年轻化。

为什么骨质疏松时绝大多数人血钙并不低？

血液中的钙浓度通过多种激素（如甲状旁腺激素、降钙素等）的调节得以维持在正常范围内。当血钙下降时，机体会通过激素的调节，增加破骨细胞活性，动员骨骼中的钙释放入血，使血钙得以维持正常；反之，当膳食中钙摄入过量时，钙调节激素通过刺激成骨细胞活性，使多余的血钙沉积于骨。因此血钙水平是维持人体正常生理需要动态平衡的结果，这也就能解释为什么很多患者存在骨质疏松，甚至是严重骨质疏松，但化验血钙往往仍然是正常的，但此时骨钙已经很缺乏了。

既然血钙并不能说明不缺钙，为什么还要测血钙呢？

一方面，钙是骨质合成的基本要素之一，骨质疏松意味着骨钙不足，补充充足钙剂有利于骨质量的改善。另一方面，很多抗骨质疏松药物在使用过程中易出现低钙血症，因此把低钙血症作为药物使用禁忌症之一。如果药物使用前没有测定血钙而恰巧该患者存在低钙血症则容易出现危险。

只要补足了钙，骨骼就不会缺钙？

错！对于预防骨质疏松，光补钙是不够的。如果说钙是构成骨骼的“基石”，那么，维生素D就是把“基石”输送到骨骼当中的搬运工。如果体内维生素D不足，即便补充再多的钙，身体也无法有效吸收。另一方面，如果维生素D缺乏还会引起“继发性甲状旁腺功能亢进”，增强骨吸收，从而引起和加重骨质疏松。因此，骨质疏松患者在补钙的同时，千万不要忘记补充维生素D。

作者：天津市第三中心医院骨科

郭树章 主任医师