体检普通彩超没有发现前列腺肿块，就可以排除前列腺癌吗？

很多中老年男性对前列腺疾病非常关心，其中最关心的问题，是前列腺癌可以预防吗？

前列腺是男性生殖系统中重要的器官，外形似栗子，位于膀胱下方，包绕尿道，背侧与直肠相邻，这个部位生长的恶性肿瘤就是前列腺癌。

我国前列腺癌以中晚期患者为主，一半以上的患者在发现时已经出现了局部侵犯，部分患者已经出现远处转移。尽早发现可以提高肿瘤治疗效果和延长患者生存时间。

前列腺癌的有哪些主要症状？

早期前列腺癌患者既可以无特殊临床表现，有患者表现为良性前列腺增生症状，如排尿困难。中晚期的前列腺癌，严重的可出现尿潴留、尿失禁、血尿等。当发生骨转移时，可引起骨痛、病理性骨折等症状。

通过体检和高危人群定期筛查，可以发现早期和局限性前列腺癌，让患者得到及时治疗，提高生存率。大部分早期和局限性前列腺癌患者可以通过手术或放疗获得治愈。

前列腺癌有哪些高风险人群？

《中国前列腺癌筛查与早诊早治指南》指出前列腺癌高风险人群定义为

（1）年龄≥60岁；

超过60岁的男性前列腺癌的发生率就可以达到13%，这部分病人也要常规进行前列腺筛查。

（2）年龄≥45岁且有前列腺癌家族史；

如果直系亲属中有前列腺癌的病人，比如兄弟或者是父辈患有前列腺癌，那么45岁之后就推荐进行前列腺癌的筛查。

（3）携带BRCA2基因突变且年龄≥40岁。

预期寿命10年以上且符合条件之一的男性，在充分知晓筛查获益和危害后，可结合专科医师建议决定是否进行前列腺癌筛查。

前列腺癌筛查方法有哪些？

（1）直肠指诊

直肠指诊（DRE）又称肛检，医生右手戴上消毒手套，用手指了解前列腺表面有无肿物及硬结，判断肿物及硬结的大小、质地、活动度等。

不推荐单独使用直肠指检(DRE)进行前列腺癌筛查，推荐DRE在PSA初检阳性时作为辅助检查。

早期前列腺癌或起源于外周带的前列腺癌，直肠指检敏感性较低。

（2）推荐首选PSA作为前列腺癌筛查手段

前列腺特异抗原（PSA）是由前列腺腺泡上皮细胞分泌产生的糖蛋白，通过抽血进行检测。它是目前诊断前列腺癌的首选标志物，分为总前列腺特异抗原（T-PSA）和游离前列腺特异抗原（f-PSA）。

T-PSA正常值是0-4 ng/ml，排除影响T-PSA升高的泌尿系统感染、留置尿管、DRE、性生活等相关因素，连续检测二次血清PSA＞4.0 ng/ml，推荐由泌尿专科医师引导进一步临床检查和干预。

如果血清PSA≤4.0 ng/ml时，建议定期（每2年）监测1次。

（3）不推荐单独使用正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）、超声或磁共振成像进行前列腺癌筛查。

温馨提醒：

（1）、如果体检普通彩超没有发现前列腺肿块，不能完全排除前列腺癌。

（2）、推荐DRE出现异常、影像学异常或有相关表现，如骨痛、骨折等的男性病人应进行PSA检查。

（3）、五十岁以上的男性出现下尿路的梗阻症状时，比如排尿困难、无痛血尿，一定要进行前列腺癌早期筛查。

（4）、确诊需要行前列腺穿刺活检。

前列腺癌可以预防吗？

为了降低前列腺癌发病率，建议：

1、健康饮食：

低脂饮食，多吃新鲜蔬菜水果，包括富含植物蛋白的大豆类食物，适量饮用绿茶，补充维生素E；

多食白肉，少食红肉，忌食生冷辛辣等刺激性食物；

2、不吸烟，不酗酒；

3、坚持锻炼，作息规律；

4、生活中多饮水、勤解尿，避免憋尿、久坐不动；

5、推进规范筛查、促进早诊早治是发现前列腺癌的重要手段。