长期服用他汀类药物的患者自行加药，是否可取

上周门诊，有一个患者强烈要求做手术，去斑块。该患者男，68岁。体检出血脂高，有颈动脉斑块，中度颈动脉狭窄。当地医生给该患者开了他汀。患者回家后，并未遵医嘱服药，断断续续服药，也未按医生要求戒烟戒酒，反而加大饮酒量。时间不长，患者出现头晕胸闷的症状，于是自行加大剂量，按说明书上最大剂量吃药。不到一个月，患者又出现了恶心呕吐、黄疸等症状。经检查发现是肝损伤。患者来时，还在抱怨医生在谋财害命。这个患者主要的问题是未遵医嘱，擅自减药，降低了他汀的药效；擅自加大药物剂量，导致他汀的副作用增强。

他汀是一种3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的抑制药，是临床上常见的一种调血脂的药物，既能够降血脂，又能稳定斑块，是预防心脑血管疾病的首选药物，具有不可替代的临床地位。

任何药物都有一定的副作用，他汀也不例外。他汀类药物的副作用包括肌肉酸痛、肝功能异常和血糖升高等。大部分情况下，这些副作用症状轻微，在医生的科学指导下能够缓解。

这位患者出现这样的情况主要原因是患者擅自加药导致他汀副作用增强，，问题不是出在他汀，而是出在患者身上。因此患者在服用他汀时一定要遵守以下两个原则：

一、遵医嘱。医生会根据患者的身体状况开出适合患者病情的药物。患者要相信自己的主治医生，按照医生要求吃药，如有不适，立即找医生调整药物剂量，调换药物。

二、定时复查。在服药期间，患者应根据医生要求定时检查自己的转氨酶、血糖和血脂等指标。如有异常立即与医生沟通，不要自行更改药量或者换药。