搭脉？搭左手还是右手？

这是 达医晓护 的第 4977 篇文章

看过或没看过中医的人都知道中医医生看诊时会搭脉，但不少人会在伸手时下意识地问，左手还是右手？或者再加上一句男左女右吗？

“搭脉”即中医脉诊，出自于《中国民间故事选·白娘子》：“ 许仙听白娘子说身子上勿适意，连忙端来一只小方枕，搁在桌上，挪过白娘子的手来搭脉。搭了右手，又搭左手。”所以搭脉是既要左手又要右手。

脉诊属于 “望、闻、问、切”中切诊范围，是中医独具特色的一种诊法。医生通过按触人体不同部位的脉搏，以体察脉象变化的切诊方法。中医认为脉象的形成与脏腑气血密切相关，若脏腑气血发生病变，血脉运行就会受到影响，脉象就有变化。

脉诊源远流长，《史记》中载“至今天下言脉者，由扁鹊也”，认为脉诊起源于扁鹊，或者说是扁鹊时代。其实早在《黄帝内经》，就已经对脉诊进行许多详细论述，如提到了三部九候法、人迎寸口脉法，说明早在两千多年前，脉学已成为我国古代医学的重要组成部分。但这两种诊脉方法现在很少采用。

至晋代，名医王叔和综合前代有关脉学的知识和经验，写成了《脉经》一书，成为我国现存最早的脉学专著。《脉经》进一步完善和推广“独取寸口”的诊法，首次提出腕后高骨为关，关前为寸，关后为尺这一寸口三部定位法，清楚地划分了寸关尺的部位和各占的长度，并且明确了左手寸关尺分别对应心、肝、肾，右手寸关尺则对应肺、脾、命门等理论。“独取寸口”法就是现在为大家熟知的“搭脉”方法。医生以三个手指搭脉，食指、中指、无名指分别按取寸、关、尺， 而且两只手都要搭，以诊察各脏腑气血状况。

误区

脉诊不能代替一切诊断手段。中医主张“四诊”（望、闻、问、切）合参，进行辨证论治，反对只靠脉诊一项来诊断疾病。虽然如《灵枢·邪气脏腑病形》说：“按其脉，知其病，命曰神；问其病，知其处，命曰工”，神毕竟也是很少的。

小贴士

诊脉时最好有一个比较安静的内外环境。诊脉之前，先休息片刻，使气血平静；诊室环境也尽量保持安静，以避免外界环境的影响，有利于医生体会脉象。所以大家就尽量不要在餐桌或酒桌上请医生朋友搭脉啦。

作者：上海市第一妇婴保健院

姚笛 主治医师